放眼全球，“智慧医院”是近十年刚刚兴起的概念。这个概念提出以来，全球从各个医院都进行了不同探索，把互联网技术、智能技术，包括现在人工智能的一些技术都用在医疗服务的各个领域。
今年3月，国家卫生健康委员会就信息化质控与智慧医院建设工作有关情况举行发布会。国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示，现在圈定的智慧医院范围主要包括三大领域：面向医务人员的“智慧医疗”，面向患者的“智慧服务”和面向医院管理的“智慧管理”。
对于“智慧医院”的摸索，常州二院早已起步。
“智慧病历”“自助服务系统”“影像云”“质量管控系统”……这些年来，各种智慧手段雨后春笋般涌现，不断融入二院的医疗服务之中，提升龙城百姓的健康获得感。
智慧医疗 全国首创智慧病历开先河
2019年9月25日，“健康医疗大数据生态建设发展会议暨国家健康医疗大数据（东部）中心成果发布会”在常州举行。会上，常州市第二人民医院发布了全国首创“智慧病历”成果。
两个月后，在海南省海口市召开的中国数字健康医疗大会上，这个“智慧病历”项目获得“2019中国智慧健康医疗创新成果”奖。
什么是“智慧病历”？
“‘智慧病历’就是具有人工智能的结构化电子病历。”二院信息科科长陈强解释，随着信息技术的发展，医院实现了从纸质病历到电子病历的转变，然而，电子病历中的大量文字资料无法被计算机识别、运用，所以常州二院尝试将医疗术语标准化，以数据形式将标准化的医疗术语结构化，实现了计算机对完整病历的识别和处理。标准医疗术语搭建而成的完善病历架构可智能化规范、指导医生的诊疗行为。
2018年4月，常州二院智慧病历正式立项，仅花费了不到半年的时间，1.0版本就上线试运行，形成有效模板2155个，新建有效病历3146份。
2019年8月，初具人工智能的智慧病历2.0版在阳湖院区三个病区上线，9月22日，该项目顺利通过省级专家组认证。现场，江苏省卫生统计信息中心主任刘晓强感叹：“没想到你们居然实现了，很是震撼！”
11月14日，江苏省卫生健康委副主任李少冬在常州调研，在观看了“智慧病历”现场演示后，对项目给予了高度评价。
截至12月16日，项目组已完成医疗术语5272条，字典2180条，数据元3906个，完成病历书写6971份。
二院质控办主任孔志君介绍，完善后的智慧病历通过系统内嵌的诊疗指南、诊治标准、药品使用规范，以及系统自带的自动提醒与报错功能，在病历书写阶段最大程度保障医疗安全。同时，系统可便捷地对海量数据进行批量提取，建立标准化临床数据中心，得出针对本区域、本医疗机构真正有意义的结论。在打通大型三甲综合性医院与基层医疗机构信息壁垒，构建健康数据平台的同时，高度人工智能化的智慧病历系统可发挥“医学导师”作用，对基层医生进行全面、系统培训并规范其诊疗行为，有效解决分级诊疗中人才缺乏等难点问题。
智慧服务 云影像解除阅片时空限制
顾女士的父亲被确诊为肺癌，由于病情复杂，难以手术治疗。顾女士抱着试试看的心情，赶到上海的专科医院求助专家。
在医院候诊了大半天后，终于轮到了顾女士，但专家却需要患者的核磁共振报告来判断病情。
“出门时还记得要带上，匆匆忙忙又忘记了，这可如何是好，我好不容易才挂到上海的专家号。”顾女士一边懊恼，一边抱着试试看的心态给原先的主治医师打电话求助。
幸运的是，电话很快被接通。医生告诉顾女士，只需关注医院公众号，所有的报告都能查询，包括影像图片。
挂了电话，顾女士赶紧登录了微信，结果令她惊喜万分——不仅查到了父亲一个月前的报告，连一年前的住院报告都查到了。“专家说云影像系统中的图片数据十分清晰、完整，病历数据连贯，对病情诊断十分有帮助。”
这得益于二院去年建立的标准化影像数据中心。通过“互联网+技术”，这个以常州二院为中心的智慧影像云真正实现了实时在线阅片。
“云影像不仅可以实时上传X光片，下载也只需2—3秒。”二院影像科潘昌杰说，就好比从电话拨号上网变成了光纤上网，现在我阅片，打开页面就能刷出高清图片。
云影像不仅快，还打破了医生阅片和会诊的地理限制。以往医生阅片，必须在特定电脑上进行，现在通过手机等移动端都可以进行阅片诊断，必要时还可以发出会诊申请，在线进行病情讨论与诊断，支持文字、语音、视频等方式。
此外，患者可以通过移动终端掌上医+微信公众号端，随时查看自己的报告结果和原始影像数据，并利用云胶片在全国各地就诊。
同时，常州二院云影像诊断中心与陕西安康人民医院、新疆乌恰县人民医院、二院金东方院区、天宁分院等合作医院和医联体对接，实现跨区域、跨终端的审片、报告。自2018年11月建立以来，二院云影像中心远程审片已超过2万人次。
智慧管理 质控平台推进精细化管理
早上7点，尚未到就诊高峰，二院阳湖院区创伤中心里，医护人员们却格外紧张，正在紧急救治一位钢筋贯通伤的病人。
7：00，二院创伤中心EMS（院前急救医疗服务）系统工作站一接到此患者信息，急诊护士立即做好接收准备，创伤中心接诊医生同步网上查阅病人受伤信息做好接诊准备。
7：02，患者被送入急诊室，质量管控系统（HQS）创伤中心病人急救管理程序随即启动。接诊医生拿起平板电脑，检查并记录伤情，进行初步病情评估。由于裸露在外的钢筋过长，请求消防人员的协助，将裸露在外的钢筋截断。
7：13，值班的创伤团队赶到，创伤普外科、创伤骨科等多位专科医师联合查看患者病情，联系影像科、麻醉科、手术室等临床辅助科室，迅速制定手术方案。
7：40，迅速检查结束后患者被立即送往手术，术中探查钢筋从患者右下腹紧贴股动静脉和精索穿过入骨盆，经膀胱下方穿至左部皮下。手术顺利取出穿入钢筋。
整个流程由接诊医生手上的平板电脑记录全部抢救措施与时间节点，并由系统生成完整的评估结果与病人管理卡，在保证医疗质量的同时，确保了后期的持续改进与流程追溯。
这只是二院质量管控系统（HQS）诸多功能中的一项。
HQS系统根据院内三大中心（创伤、卒中、胸痛）的实际救治流程，设计了患者管理模块，通过移动设备，医护人员可以实时记录每一个步骤的时间节点，数据与PC端同步，同时，生成每一个病人的急诊救治数据管理卡，系统根据不同中心的管理需要，进行不同维度的时间节点分析，从而优化流程、保障安全。在这个一体化数据平台的基础上，医务人员还可以进行重点事件监控上报、多维度电子交班、关键指标统计分析、质量考核与结果分析等操作，真正实现了实时化、高效化的现代医院管理。
为了加快大数据可视化应用，提供多角度、全方位的运营监管和决策支持，实现从经验化管理到精细化管理转变，二院近年来自行开发了多款智能管理工具，如：智慧护理、药学、血液追溯系统、PICC管理系统、急诊预检分诊系统、全流程病理管理系统、血透管理系统、医技预约中心管理系统、静配管理系统、体检系统、手麻系统等。
李青 孙镇江
常州首家互联网医院
今年9月25日，常州二院互联网医院正式挂牌，成为我市互联网医院建设第一家试点单位。据悉，江苏省首批互联网医院于今年8月启动，截至目前，全省共有8家医院获得互联网运营牌照。
自11月8日试运行以来，二院互联网医院已开设7个科室的复诊互联网门诊，由13位主任轮流坐诊，已有50多人次的患者享受到了互联网就诊的便利。下一阶段，二院互联网医院还将开设咨询门诊，方便患者线上咨询病情。
什么是互联网医院？
2018年，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，提出允许医疗机构开展部分常见病、慢性病复诊等互联网医疗服务，为“互联网+医疗健康”明确了发展方向。
“互联网医院”，就是在线问诊、智能问药、药品快递到家。
“互联网医院”带有咨询、随访、慢病管理等功能，它由实体医院作强有力的支撑，线上方便病人，就是简单的问题不需要到医院，在网上就可以进行。如一位高血压病人需继续用药，就可以在网上进行，医生在线上复诊过后写病历和开处方，处方经过审核之后流转给药店，由药店直接配送到患者手上。实际上这是线上跟线下紧密结合，满足病人多元化的需求，实现了信息多跑路，病人少跑腿的服务理念。
2020年有何发展计划？
二院互联网医院作为常州首家试点单位，在互联网医院的建设中进行了很多尝试和探索。
二院医务处副主任秦辉介绍：“试运行阶段我们开通了线上复诊、线上开药、一定范围内的药品免费快递等服务。下一阶段，在医保相关政策和支付方式开放的情况下，我们还将联合药店一起引入医保在线支付，进一步减少患者就医成本，方便患者。此外，我们还将通过整合线上和线下实体医院资源，实现线上和线下的互联互通，在线上互联网医院直接开检查检验、线上预约排队，患者来到医院后直接就医，进一步减少患者就医时间，增加患者就医流畅度。”
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2019-12/24/content_322110.htm
