本报讯 19岁的小美（化名）是一名高三学生，痛经2年多，厉害的时候会持续痛1个月，甚至经期结束都未能缓解，辗转就医多家医院，最终在市二院确诊，竟和子宫先天发育畸形相关。
二院妇科病区主任陈继明介绍说：“根据检查结果，我们发现小美的右肾和右侧输尿管缺失，而她子宫右上方，盆腹腔内存在一个葫芦形状的巨大囊实性包块，大小竟达到25×17cm，就像成熟的冬瓜一样占据着盆腹腔，这才是‘痛经’的罪魁祸首。”
经二院妇科团队讨论，为小美开展了目前最为微创、几乎不留疤痕的单孔腹腔镜探查术，最终证实了“右侧残角子宫（先天发育畸形），右侧输卵管积血，右侧卵巢巨大子宫内膜异位囊肿”的诊断。术中采用单孔技术顺利切除了积血的残角子宫和输卵管，并完整剥除右侧卵巢的巨大囊肿（保留了正常的卵巢组织），这既解决了小美多年的病痛，又不会留下明显的疤痕。
陈继明解释说，女性的生殖道由“副中肾管”发育而来，副中肾管的上段形成输卵管，副中肾管的中、下段形成子宫，末段形成阴道上2/3段，还有一个“尿生殖窦”会形成阴道下段1/3段和处女膜。小美由于左侧副中肾管发育正常，右侧副中肾管在发育途中“罢工”，形成了右侧残角子宫，伴有右侧泌尿系发育畸形，因此其右肾和右侧输尿管缺失。多数残角子宫与对侧正常宫腔不相通，仅有纤维带相连，偶有两者间有狭窄管道相通。如果残角子宫内膜无功能，一般没症状就不需治疗；如果残角子宫内膜有周期性出血且与正常宫腔不相通时，往往会因宫腔积血、残角子宫被动扩张而出现痛经，经血逆流从而并发子宫内膜异位囊肿，这样的残角子宫需要切除。小美的右侧残角子宫内膜显然是有功能的，经血愈积愈多，所以并发了右侧卵巢巨大子宫内膜异位囊肿。
陈继明说：“需要警惕的是，若是妊娠发生在残角子宫内，人工流产是无法探及，至妊娠16-20周时破裂而出现典型输卵管妊娠破裂症状，若不及时手术切除破裂的残角子宫，会有大量出血甚至死亡的危险。”
“痛经不可大意，尤其是青春期女孩。”陈继明提醒市民，出现以下症状应尽早就医，以排除生殖道畸形：比如周期性腹痛但没有月经来潮，有时还伴有排尿困难，须及时就医排除处女膜闭锁等疾病；如果青春期后有严重痛经，须排除阴道横隔或斜隔、残角子宫、双子宫等疾病；如果出现原发性闭经，即少女16岁后仍无月经，但也无痛经，或第二性征发育后2年尚无月经来潮，需排除先天性无阴道、无子宫或子宫发育不良等情况。
（曹颖 肖云 李青）
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