本报讯 记者昨天从常州二院获悉，该院阳湖院区顺利开展了常州市首例经腋窝单孔全乳腔镜下乳腺腺体单纯切除+一期假体植入乳房重建手术。
35岁的陶女士（化名）家中有乳腺癌遗传病史，自己在B超检查发现双乳有多发肿块，且钼靶显示弥漫钙化，这是乳腺癌的高危因素。同时，陶女士觉得自己胸不大，希望可以手术隆胸。
二院甲乳外科副主任医师高海燕、李圆在会诊后，对患者病情及治疗方案进行了反复探讨与研究，并与患者及家属细致沟通，达成一致，决定采用单孔全乳腔镜技术下双侧乳腺腺体单纯切除+一期假体植入乳房重建手术。
术中，医生取腋前线平第二肋间约2.5cm大小切口，用切口撑开器和无菌手套自制单孔Trocar，在溶脂技术下，采用充气+悬吊结合方法建立手术操作空间，因为腔镜良好的照明和放大作用，且超声刀使术中出血明显减少，术者视野的清晰度和广度均优于直视情况。手术顺利完成，且术后引流量明显少于传统手术，三天即可拔除引流。术后一周，陶女士前来复查，恢复情况良好，她也对乳房重塑效果表示满意。
随着腹腔镜技术的推广和普及，其治疗范围已扩展到甲状腺、乳腺等本无自然腔隙的实质性器官。传统开放手术需要在乳房表面遗留明显的且较长的手术瘢痕，会对上肢运动产生牵拉和限制。
高海燕说：“目前，国内乳腺腔镜手术以3孔为主，手术切口选择在乳房表面的明显位置，术后疤痕不隐蔽，而我们选用经腋窝单孔全乳腔镜技术，仅通过单独的一个孔道即可完成乳腺腺体切除及假体植入，且切口隐蔽，在美容效果上更有优势。另外，我们自制了单孔Trocar，避免使用一次性Trocar，为患者节省了数千元的费用。”
“现代化的乳腺手术应该是体现微创技术和美容外科相结合治疗疾病的典型范例，在美容效果和手术安全性都予以重视，它的成熟可能标志着乳腺外科一个新时代的开始。”高海燕强调，乳腺外科的整体治疗策略将会继续朝着更加微创、更加注重形体和心理康复的方向发展。
目前，国内少数乳腺中心已将腔镜技术运用于乳房疾病的手术治疗中，比如乳腺癌改良根治，腋窝淋巴结活检，乳腺癌保乳手术以及男性乳腺发育等等，不仅保证肿瘤治疗彻底性，还可以保护上肢功能、保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量。二院此次成功开展腔镜辅助技术和全乳腔镜技术下的乳房手术，标志着医院乳腺腔镜技术走在全省前列，结合乳腺整形美容的优势，将给更多患者带来福音。
（刘欣韵 李青）
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2018-03/20/content_189892.htm
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