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【新华网】 一夜除颤13次 终让生命等来曙光
来源:常州第二人民医院  发布时间:2018-02-27

2月19日,大年初四,很多人都还沉浸在过年的喜庆气氛中,忙着走亲访友,互道祝福。然而,对于住在郊区的郑先生(化名)一家来说,这一天却充满了凶险。

近凌晨时,郑先生被家人送到市二院阳湖院区,全身只剩头颈部还能转动,根本无法自行站立。据家人说,感冒了好几天的郑先生,下午在社区卫生院输液时便有些手脚发软,当时以为是感冒严重导致的,没想到回家休息后浑身无力的症状越来越严重。

二院值班医生蒋凌根据经验判断,郑先生可能发生了严重的低血钾。随后的急诊生化报告证实了这个推测,通常,正常人血液中钾离子的含量应该在3.5-5.5mmol/L,而检验结果显示,郑先生的血钾仅有1.8mmol/L。

蒋凌向家属下了病危通知书。郑先生的妻子陈女士(化名)却无法接受这一诊断,在她看来,丈夫一向身体强壮,早上都还好好的,虽然人没有力气,意识也一直很清醒,怎么能说病危就病危了呢?然而,当她满腹疑虑地回到丈夫身边时,郑先生突然浑身剧烈抽搐起来,双眼上翻,床边的监护仪发出刺耳的尖叫。陈女士急忙大喊:“医生,救命!医生,救命!”

听到监护仪报警,蒋凌一个箭步冲了过去,此时监护屏幕上显示的心电曲线已经变成了明显的颤动波形,颤动频率超过了250次/分钟,这是典型的室颤现象。心室颤动,这是一种严重的心律失常,甚至会导致心脏停搏。

三位医护人员立即展开抢救,心肺复苏和电除颤交替进行。因为患者身材高大,娇小的护士万娟不得不一次一次爬上抢救床实施胸外按压,身上的工作服已经被汗水浸透了,可她手上的动作却没有丝毫停顿。一次,无效,再来!无效,再来……坚持不懈做了四次除颤之后,监护器的警报声终于停止了,郑先生也在药物的作用下慢慢平静下来。

这一晚的抢救大厅异常繁忙,13张抢救病床已经全部住满,连走廊上都挤满了病患。三位值班的医护人员忙得分身乏术。然而,出于医生的直觉,哪怕忙得连水都来不及喝一口,蒋凌还是始终密切关注着郑先生的病情变化。

凌晨三点,郑先生的病情再次突然恶化,巡回护士发现,监护仪上的数据又出现了相似的大幅波动。虽然经过抢救,郑先生暂时脱离了危险,可无论医护人员怎么努力地一次次将他从鬼门关拉回来,隔不到五分钟,室颤又会再度发生。

为什么?蒋凌再次为郑先生复查血生化。结果让她大吃一惊,血钾浓度居然更低了!从入院至今,口服、静脉滴注,所有能采用的补钾方式她都用上了,这么多钾补进去,为什么竟然没有丝毫效果?

蒋凌立即打电话请来ICU、内分泌等科室的医生进行会诊,经过反复讨论和检查,发现郑先生患有甲亢。

甲亢的全称叫做甲状腺机能亢进症,患有这种疾病的患者,内分泌系统会受到很大的影响。甲亢患者体内超生理量的甲状腺激素还能促进蛋白质分解,使尿中的钾离子排出增多,导致低钾血症。在这样的状况下,常规的补钾是没有效果的,因为补充的速度远远跟不上机体代谢的速度。

医生们尝试采用中心置管,静脉持续泵入的方式加大钾的补充量。同时,进一步跟进鉴别检查,排除其他原发疾病和诱因。

为了防止发生意外,接下来的时间,护士万娟几乎是寸步不离地守在郑先生床边。正是在这一晚,万娟的外婆永远离开了她,而她,甚至没来得及回家看一眼。

清晨六点,当天边终于亮起曙光,郑先生的生命体征也越发平稳。蒋凌惊讶地发现,这一晚,他们竟给郑先生做了整整13次除颤,这在她近十年的行医生涯中还是第一次遇见。

事后,陈女士带着后怕感激道:“多亏了这些医生护士,否则一条命怕是就没了。真是太感谢他们了!”

刘歆韵 李青


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现代快报链接:http://dz.xdkb.net/html/2018-02/26/content_482115.htm?from=timeline&isappinstalled=0

常州日报链接:http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2018-02/27/content_184769.htm

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