本报讯 日前，常州二院呼吸科介入团队组合使用气管镜软镜及硬镜技术，在全麻下成功地为一名食管癌伴气道内广泛狭窄患者，一次性放置了气管支架及Y型支架，术后患者呼吸顺畅，症状明显改善，生命体征平稳，正在接受后续治疗，近日可康复出院。该呼吸介入技术在江苏省内少有开展，在国内属领先水平。
患者李大爷（化名），今年5月因进食哽噎在外院胃镜检查诊断为“食管癌”，并放置了食管支架，2个月前开始出现咳嗽、气喘，症状逐渐加重。
呼吸科俞小卫主任介绍，患者入院时呼吸急促，入院诊断显示气管支气管狭窄，食管癌伴气道内广泛转移，“患者存在严重气道狭窄，肿瘤极易出血，窒息风险极大，临床处理十分棘手。我们经过认真讨论，反复预演，为患者量身定制了气道内Y型支架，制定了科学高效的介入治疗方案。”
11月16日，在手术室全麻喉罩下，经纤支镜气管内肿瘤冷冻治疗，气管内肿瘤出血较多，遂保留气管插管局部压迫止血并扩张气管。11月22日，再次在手术室全麻下拔除气管导管，予全麻喉罩通气，俞小卫首先在气管镜下予氩气刀切除部分肿瘤组织，并局部止血治疗。再插入硬质气管镜，直视下释放气管内支架，见气管管腔较前通畅，左主支气管内肿瘤组织出血明显，予冷冻止血、清理血块。然后经硬质气管镜直视下置入Y型支架置入器，在气管隆突部位依次释放左右主支气管及气管支架（Y型支架），术后气管镜检查见气管内支架及隆突部位Y型支架均释放精确、复张良好，气管支气管明显通畅。
俞小卫表示，对患者的气道介入治疗分两次进行，第一次主要是气管内肿瘤的止血及适当扩张气管，第二次主要是支气管内肿瘤的再次切除止血并放置气道内支架，“对于复杂的气道狭窄患者，我们首次在气管内直视下一次性顺利放置两枚气道内支架，其中Y型支架放置难度较大。”
（仲向东 孙镇江 李青）
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