夏天来了，大街上的女性穿着各式各样的裙子，既清凉又靓丽。因为腿上悄悄长出了一条条弯弯曲曲的青色“蚯蚓”，小刘却只敢穿长裤，站久了还觉得腿上酸胀得厉害。每次逛街，她都望裙兴叹，苦恼不已。
听说这个叫做“下肢静脉曲张”，严重的会导致“老烂腿”，为此小刘来到常州二院血管外科专科门诊。
医生告诉小刘，下肢静脉曲张是指小腿及大腿上的浅静脉扩张、扭曲，外观上像青色的蚯蚓一样。下肢静脉曲张除了影响美观以外，还会影响腿上的血液循环。随着静脉的扩张，血管通透性增加，会导致血液内的血清素等渗透到皮下，起初会出现腿上的湿疹，皮肤瘙痒，逐渐出现色素沉着、发黑，最终会导致皮肤溃疡、感染，即俗称的“老烂腿”。因此下肢静脉曲张需要积极的治疗。
“这个病老年人多，为什么我这么年轻就得了呢？”小刘不解。
医生解释说，家族遗传、先天的静脉瓣膜功能不全、血液返流等很多因素都会导致静脉压力增高，从而出现下肢静脉曲张。另外，现在很多工作需要长时间的站立或坐着不动，比如教师、护士、服务员、司机等，都是高危人群，因此发病与年龄无关。此外，还有一部分与先天的髂静脉狭窄有关系。髂静脉是下肢静脉往上延续至汇合的一段，由于前后分别受动脉及脊柱的压迫，会形成狭窄，导致腿上的血液回流受影响。
了解病情后，小刘决定在常州二院阳湖院区住院治疗。住院后，经下肢静脉造影发现，小刘的髂静脉果然重度狭窄，血液回流至髂静脉时，都只能经周围的侧枝循环缓慢地流走。医生告诉小刘，她的静脉曲张不是单纯的静脉曲张，如果只治疗腿上的静脉曲张的话，会很快复发，只有处理了上游的髂静脉狭窄，静脉曲张手术才能保证效果。
“我还年轻，在身体内放一个支架的话以后会不会有影响？”小刘担心。医生告诉她，髂静脉成形术不是一定需要支架的，可以先用球囊扩张一下看效果，如果效果不佳的话再行支架植入。而且这个手术在国内外相当成熟。最终，小刘接受了髂静脉成形术，术中球囊扩张后髂静脉周围仍有大量的侧枝循环显影，植入支架后，血流明显通畅。
术后，小刘觉得腿上明显轻松很多，但是腿上的蚯蚓仍然没有消失，在恢复1周后，再次接受了下肢静脉曲张的环形激光加硬化剂治疗。在足踝处一个穿刺点，导入激光光纤将大隐静脉主干激光闭合后，曲张静脉内注射硬化剂。
术后第二天，麻醉效果完全消失后小刘就能下床活动了，第3天出院时，看到腿上没有疤痕，讨厌的“蚯蚓”也消失了，开心地说以后又可以穿裙子了。
常州二院血管外科是个既年轻、又朝气蓬勃的科室，成立以来一直使用先进的理念诊治下肢静脉曲张及其他动静脉疾病，2019年被授予“静脉曲张微创治疗规范化基地”。下肢静脉曲张传统的手术方式是行大隐静脉高位结扎+剥脱术，腿上会留下较多的疤痕，仍然不够美观。近年来，科室重视下肢静脉造影，评估髂静脉狭窄程度，对于需要的病人积极治疗，能有效地降低静脉曲张术后的复发率以及围手术期的深静脉血栓发生率。其次，加强手术创面刀口的微创化、少痕化，同时引进了环形激光、微波等先进技术设备，明显减少了腿上的手术疤痕，对于相对较轻的病人可以做到微痕，乃至无痕。另外，关于静脉曲张的日间病房、日间手术即将开通。 二宣
专家团队及门诊时间：
门诊专家：副主任医师毛由军，主治医师陈小宇、张卫刚、陶银煜
门诊时间：周一至周五上午（常州二院阳湖院区）
周二上午（常州二院城中院区，毛由军副主任医师）
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2020-08/25/content_359828.htm
下一条：吴宝强
