本报讯 张先生年届不惑，却由于不明原因的贫血剧烈消瘦，174cm的汉子如今只有40kg，不得不在家休养。这半年来，他做遍胃肠镜检查、腹部B超、肿瘤指标检查，均未发现明显的异常，病情也始终不见好转。日前，他辗转到常州二院住院治疗，经全腹部CT检查，终于发现了“罪魁祸首”——小肠（回肠）可能有肿瘤。
尽管发现了肿瘤，可肿瘤具体在什么位置？到底是良性还是恶性？
二院消化内科副主任医师、博士林敏说：“原本小肠镜是个很好的选择，但由于疾病的折磨，患者不仅体型过于消瘦，肠腔也存在畸形，没有办法顺利完成全小肠镜检查。而如果选择超声/CT引导下经皮穿刺活检术或腹腔镜、剖腹探查术也不合适。”
在详细询问了张先生的病情后，林敏建议他尝试超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）。
“这是一种将微型高频超声探头置于内镜前端的技术。当该内镜插入体腔后，既可通过内镜直接观察管腔内的形态，又可同时进行实时超声扫描以获得管壁和周围邻近脏器的超声图像的技术。”林敏介绍，此项新的内镜微创技术，方法简便，创伤小，安全性高，可快速得到诊断结果，对明确胰腺、淋巴结、肝脏、胆道系统疾病的性质有重要价值。
张先生最终选择进行了超声内镜引导下细针穿刺活检术，检查顺利完成，术后病理提示他的组织存在腺癌细胞，确诊这为小肠腺癌，为下一步治疗提供了有利证据。
据了解，小肠肿瘤因所处位置特殊性，临床上一直缺乏简单有效的诊断手段。EUS-FNA技术为临床诊疗提供了更多选择。目前，国内外关于超声内镜对小肠肿瘤穿刺的报道并不多见，这一探索与实践将为常武及周边地区百姓的健康带来新的选择。
（霍春燕 刘歆韵 李青）
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