本报讯（李青 刘歆韵） 日前，南京医科大学第三附属医院（常州二院）肝胆胰外科采用“全腹腔镜两步法手术”，成功救治了一例35岁巨大肝癌患者。
35岁的吴先生患慢性乙型病毒性肝炎已有10余年。今年5月，因持续上腹部疼痛不适，他到常州二院肝胆外科就诊。经过一系列检查，他被诊断为右肝巨大肝癌三期，病灶直径达14厘米，且在肝内多发转移，形成癌栓，已经失去最佳手术治疗机会，只能先进行保守治疗观察效果。经过2个月的灌注及靶向免疫治疗，吴先生的肿瘤指标有所下降，但肿瘤缩小不明显，手术治疗不得不再次提上日程。
难度是毋庸置疑的。如果进行常规切除手术，吴先生需要切除80%的肝脏，残留的健康肝脏体积过小，哪怕手术成功，术后也极易发生肝功能衰竭导致生命危险。针对这种情况，常州二院肝胆胰外科主任朱春富提出采用两步法肝切除术：第一次手术，将肿瘤所在的肝脏和健康肝脏分离，同时阻断肿瘤侧肝脏的静脉血液供应，在抑制肿瘤生长的同时，增加健康侧肝脏的营养供应，使其体积增大；10—14天后，当健康侧肝脏增长到有足够的功能后，再通过第二次手术切除肿瘤侧肝脏，从而达到根治肿瘤的目的。
经过充分的术前准备，7月19日，朱春富团队通过腹腔镜实施了第一步手术。术后第10天，CT检查发现健康侧肝脏体积增加了约30%，已经具备了第二次手术的条件。术后第13天，朱春富团队实施了第二步微创手术。
两次手术后，吴先生恢复顺利，术后第一天即能自由下床活动和进食，第七天即完全康复出院。
据介绍，两步法肝切除术作为非常规的肝切除手术，通常应用于巨大肝癌患者，手术风险极大，对手术技术及团队要求极高。该手术的成功实施，为复杂肝癌病例的治疗提供了新的路径。
