近日，南京医科大学第三附属医院（常州二院）胸心外科联合介入科团队，创新运用术前肿瘤供血动脉栓塞预处理联合达芬奇机器人手术系统，顺利完成一例高位高危纵隔肿瘤机器人辅助胸腔镜肿瘤切除术。
29岁市民王女士体检时发现胸腔内长有一枚纵隔肿瘤。肿瘤位于空间狭窄的胸顶部，病灶区域集聚心脏、大血管、气管、神经等关键脏器，密布锁骨下动静脉、颈总动脉、臂丛神经、喉返神经、交感神经等重要组织，解剖层次错综复杂。术中稍有不慎不仅容易引发大出血，还会损伤神经，引发肢体瘫痪、霍纳综合征、声音嘶哑、呼吸功能受损等不可逆后遗症，常规手术难度极大。王女士辗转多家医院均被建议保守治疗。“我去了很多家医院，他们建议我保守治疗，但是毕竟有这么大的肿瘤，我肯定很害怕。”王女士说。
经多方打听，王女士专程来到常州二院胸心外科就诊。经详细检查评估，医生发现这枚肿瘤不仅位置凶险，而且供血异常丰富，远超普通肿瘤。胸心外科副主任袁凯表示：“我们把造影剂打进去，看到肿瘤跟边上的主动脉显影差不多，甚至比主动脉更亮，那说明肿瘤的血供超出了预期，术中一旦出血，出血量就会非常多。”
为化解术中出血、神经损伤两大核心难题，胸心外科团队制定 “术前栓塞减瘤、机器人精准切除” 一体化诊疗方案，分两步开展手术。
手术前期，介入科医师先行血管造影，精准定位肿瘤全部供血动脉并实施栓塞预处理，提前阻断肿瘤血供，大幅缩减肿瘤血运，打造清晰、少血的手术视野，从源头降低术中大出血风险，为精细剥离操作筑牢安全基础。
完成栓塞预处理后，胸心外科团队启用达芬奇机器人手术系统开展肿瘤切除。该设备具备3D高清立体视野、高灵活度机械臂、术中震颤过滤等独有优势，完美适配胸顶部狭小操作空间。手术团队选取左侧胸腔入路，规范布设3个机械臂操作孔与1个辅助操作孔，借助机器人稳定、精细化的操作优势，轻柔分离肿瘤与周边血管、神经组织，全程规避牵拉、挤压、热损伤，完整剥离并切除肿瘤，最大程度保全患者神经与脏器功能。
目前王女士术后恢复顺利，已进入康复阶段。将术前栓塞预处理与达芬奇机器人手术相结合，是常州二院精准微创外科理念的典型实践，实现了介入减创控血与机器人精准操作两大技术优势融合互补，构建起 “降风险、高精度、微创化” 的复杂纵隔肿瘤全新诊疗模式。
近年来，常州二院胸心外科持续深耕复杂胸部肿瘤微创诊疗，不断整合多学科技术资源，突破多项高难度手术技术壁垒。下一步，科室将持续推广该项复合手术方案，优化多学科协作诊疗流程，精进复杂纵隔、胸部肿瘤诊疗技术，以更前沿、安全、优质的微创医疗技术，守护胸心疾病患者生命健康。
