根据2023年发布的《中国睡眠大数据报告》显示,中国成年人失眠发生率高达38.2%。今年发布的《2024中国居民睡眠健康白皮书》显示,28%的人群夜间睡眠时长不超过6小时,64%的人睡眠质量欠佳,失眠已成为不可忽视的睡眠现象。
长期失眠会对人体产生多方面的危害,具体包括:记忆力与注意力受损、免疫力下降、皮肤受损与加速衰老、影响生长发育与智力、增加心血管疾病风险、引发精神疾病、影响视力、影响器官功能、导致身体疲惫与激素水平失调等。
目前药物治疗在临床上是一种常见的、有效的失眠治疗方法,但长期服用安眠药会干扰自然的睡眠周期,导致睡眠质量下降,同时导致一些副作用和危害,包括但不限于:药物依赖性、药物耐受性、戒断症状、记忆和认知功能下降等。
陈女士今年41岁,两年前,她因长期遭受入睡困难、早醒以及晨起头痛等症状的困扰,在家附近的医院寻求治疗。然而,随着症状的持续,她的药单从最初单一的助眠药物,调整为了四个种类的药物,药物数量也越来越多。每到夜晚,陈女士就会产生“睡眠恐惧”,担心无法入睡。后来,通过朋友的推荐,她决定到南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)的麻醉睡眠门诊就诊,以尝试的心态接受睡眠调节治疗。
“当时通过门诊评估,我们发现这个患者匹兹堡睡眠质量指数评分为20分(睡眠质量差),蒙哥马利抑郁评分为11分(抑郁缓解期),汉密尔顿焦虑量表评分为8分(可能有焦虑程度)。根据其他检查结果,综合诊断她为单纯性睡眠障碍。”南医大三附院(常州二院)麻醉科副主任吴周全介绍道。
根据诊断结果,治疗团队为陈女士制定了一套个性化的专业治疗方案,包括右美托咪啶滴定以确定深睡眠剂量、超声引导下的星状神经节阻滞、经直肠三氧灌注、CBTI(睡眠认知行为疗法)以及睡前右美舌下含服等。连续治疗了六天,陈女士主观感受到睡眠质量明显得到提升,并且没有出现头痛和头晕症状。随后经过一年多的随访观察,陈女士夜间睡眠总时长稳定在7至8小时,睡眠效率保持稳定,她对治疗效果连连称奇。
吴周全解释,麻醉睡眠治疗是基于麻醉学理念通过睡眠补偿、神经调控等方法改善长期失眠症状,进一步减少安眠药物的使用,最终达到减少安眠药物或停药安眠药物的同时恢复自主睡眠。我科目前治疗方式有右美托咪啶的自控式睡眠调节、节律性睡眠调节、超声引导下神经调控、基于艾司氯胺酮快速抗抑郁治疗、双重抗抑郁治疗、三氧治疗、麻醉特色的行为认知训练及中西医结合技术等。