常州市第二人民医院麻醉科的建立起源于初期成立的外科麻醉组。1980年麻醉科作为独立的临床科室正式成立,在此基础之上,麻醉科一直秉承“不断拓展麻醉领域,努力创建大麻醉科“的理念,现已成为集医疗、教学、科研为一体,功能齐全、治疗手段完备的常州市重点专科。目前科室主要由四部分组成:临床麻醉、舒适化诊疗中心、麻醉治疗和急危重症救治。
一、科室人员框架
随着近年来的人才引进与培养,麻醉科逐渐形成了合理的人才梯队结构,技术力量较为雄厚,为医疗、科研、教学工作的开展奠定了基础。目前麻醉科共有麻醉医师团队60人,其中硕士学位以上人员45人,高级职称人数为21人,中级职称人数为26人。南京医科大学硕士研究生导师4名,大连医科大学硕士研究生导师3名,南京医科大学副教授2名。多名医师先后赴香港、德国、北京协和、四川华西、上海中山医院进修学习,使麻醉科临床始终与国外先进水平接轨。
二、专科建设
1、临床麻醉
麻醉科目前共有30间数字化、信息化的层流净化手术室。2024年手术室内麻醉量逾3.8万例,手术室外麻醉量约6.9万例。 科室在常州地区率先引进围术期超声,帝视内窥镜、可视喉镜,纤维支气管镜、ECMO、麻醉深度监测仪、脑氧饱和度监测仪、三氧自体血回输仪等,目前已开展的新技术主要有:(1)控制性低中心静脉压;(2)术中唤醒技术;(3)围术期急危重患者的快速评估技术;(4)围术期食道超声技术;(6)围术期经颅彩色多普勒超声技术;(7)超声引导技术麻醉操作技术;(8)自控式睡眠调节技术;(9)ECMO技术;(10)体外循环技术;(11)三氧自体血回输技术;(12)围术期纤维支气管镜检查及定位技术;(13)分娩镇痛技术;(14)规范化术后疼痛管理技术。
此外为了更好的实施临床管理提高临床麻醉质量和安全,麻醉科设立麻醉质量安全管理小组、科室设备管理小组、病案质量管理小组、麻醉亚专业组。其中亚专业组包括小儿外科麻醉、 骨外科麻醉、普通外科麻醉、神经外科麻醉、心胸外科麻醉、泌尿外科麻醉、五官科麻醉、麻醉治疗及手术室外麻醉9个临床亚专业组。其中手术室内麻醉的40%是各种急危重症疑难病人麻醉,主要包括脑外伤、失血性休克、感染性休克、心功能不全的患者,抢救成功率达100%。麻醉死亡率从2000年计算至今为0,达国际先进水平。
2、舒适化诊疗
目前麻醉科开展的舒适化诊疗主要包括:(1)无痛胃肠镜、(2)无痛膀胱镜、(3)无痛宫腔镜、(4)无痛纤维支气管镜、(5)无痛口腔、(6)分娩镇痛、(7)无痛放射治疗、(8)无痛取卵、(9)无痛人流。2022全年麻醉参与的舒适化诊疗量约6万余例,数量及质量居于省内前列。为了进一步提高舒适化诊疗患者的安全,我科常规开设麻醉门诊,评估患者病情及指导患者进一步检查,年麻醉门诊量达12000余例。其中于2017年施行24h分娩镇痛,并于2019年3月入选首批国家分娩镇痛试点单位。
2、麻醉治疗
麻醉治疗学是近年来出现的一门新兴学科,我科率先在常武地区开展麻醉治疗,诊疗范围包括睡眠障碍、银屑病、帕金森、抑郁及精神分裂症等。科室在院领导的支持下于2021年7月创建独立的麻醉治疗室、麻醉治疗多学科门诊和共用的麻醉治疗病房,独立的麻醉治疗病房于2023年8月投入使用。目前我们的治疗方法主要有:(1)自控式睡眠调节、(2)节律性睡眠调节、(3)超声引导下星状神经节阻滞、(4)超声引导下蝶颚神经节阻滞、(5)三氧大自血治疗、(6)经直肠三氧灌注、(7)经颅电刺激治疗、(8)中西医结合策略治疗。截止到目前为止,我科已治愈或缓解抑郁或睡眠障碍患者4000余例。
3.急危重症救治
作为常州地区名列前茅的大型综合性医院,在手术室内麻醉中约40%是各种急危重症或疑难病例患者,为了提高患者的围术期麻醉管理的治疗和抢救成功率,麻醉科针对急危重症开展了如下新技术:(1)经颅多普勒彩超在围术期脑血流监测中的应用、(2)视神经超声在颅内压监测中的应用、(3)经食道心脏超声在围术期麻醉管理中的应用、(4)经胸心脏超声在围术期麻醉管理中的应用、(5)胃部超声在围术期中的应用、(6)腹部超声在围术期中的应用、(7)ECMO在危重患者中的应用、(8)脑氧饱和度实时监测在围术期脑保护中的应用、(9)多模态脑电图在围术期麻醉深度与脑保护中的应用。
三、科研
麻醉科现有5个学术研究方向:(1)TEE在围术期麻醉管理中的临床研究;(2)围术期心脑保护;(3)麻醉治疗与睡眠调节;(4)疼痛的基础与临床;(5)麻醉与监测新技术新方法和血液保护。近五年来获江苏省“333”人才工程1项、江苏省青年卫生人才项目1项、江苏省“六个一”工程项目1项,国家重点研发计划项目子课题1项、省级课题1项、市厅级以上课题4项,局级课题2项。发表SCI论文约30篇和核心期刊论文约50余篇。除此之外,还有16人参加了由JSFDA举办的GCP培训,系统地学习了GCP的标准和实施原则,为确保药物临床试验实施过程规范,结果科学可靠,保护受试者权益并保障其安全积累了相应的经验,全部考核通过。目前科室的合作GCP项目2项,独立完成的项目1项。
四、教学:
针对培训医师(包括但不限于专业型研究生、住培医师、进修医师、麻醉学专业实习学生等),科室建立了完善的培训医师补助发放办法。手术种类齐全,亚专业培训规范,分为神经外科麻醉组、泌尿外科麻醉组、骨科麻醉组、耳鼻咽喉科麻醉组、小儿外科麻醉组、妇产科麻醉组、普通外科麻醉组、胸心外科麻醉组、手术室外麻醉组等。
麻醉基地采取多元化应用模拟教学、理论授课、现场演示与模拟操作等教学培训方式,通过组织超声技术竞赛,提高规培学员对超声技术用于神经阻滞镇痛及重要脏器评估等临床实践技能。与医院临床技能培训中心深入合作,先进齐备的临床基本技能训练模型及模拟系统能够满足临床情景模拟训练,为住院医师临床能力培训提供了良好的条件与平台。大幅缩短了掌握临床麻醉技能的训练时间,有效提高了住培学员的学习效率。
基地设有教学小组,根据各专业培养方案制定培训计划,各轮转科室进行属地管理,每位住院医师均指定本专业中级职称以上并具有住培师资人员担任指导医师,设置全程导师制,全面负责其临床及科研的指导,关心其生活及思想动态。基地为住院医师构建了丰富、开放的学习平台:定期开展住院医师理论讲座、疑难病例讨论、教学查房;固定每双周一早上的小讲座,包含最新指南解读、国内外精品课程分享、原文解读等学习活动;每双周二早上的病例讨论,锻炼学员对真实病例的临床思维能力,加强学员自主学习能力和对危机事件的认识和应对能力,有助于将学员培养成为基础医学知识扎实和临床思维逻辑缜密的合格住院医师;每双周四早上的教学查房,按照住院医师规范化培训(实习)细则的要求,结合具体病例的诊断、鉴别诊断、治疗等内容,运用针对性、指导性、启发性的提问与辅导形式,在临床带教老师的组织下,以学生为主体的师生互动、以真实病例为教授内容,进行归纳总结,从而传授知识和解决问题。定期进行住院医师座谈会。基地学员连续多年结业考通过率100%。

