本报讯（李青 孙镇江） 连日来，“百日咳再现”相关话题多次登上热搜。据国家疾控局官网统计数据显示，今年1月1日—2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍。而且这3万余百日咳病例中，还出现了13例死亡。那么百日咳的临床表现和易感人群是哪些？又该如何预防和治疗？
市二院呼吸与危重症医学科主任医师杨明夏介绍，百日咳是由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽，和咳嗽终末伴有深长的“鸡鸣”样吸气回声为特征，百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，患者、隐性感染者和带菌者在咳嗽、说话、打喷嚏时，带菌的呼吸道分泌物会排入周围的空气中，健康人通过吸入一定量的病原菌而感染。
百日咳的潜伏期为5—21天，一般为7—14天。杨明夏解释，它早期症状类似感冒，比如发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等，且发热温度不高。所谓“百日”其实是一个虚数概念，一般病程为6—8周，小孩常常症状比较重，成人可能只是轻微发热。尽管百日咳易感人群不分年龄，但5岁以下小儿易感性最高，如未及时治疗，少数患儿会并发肺炎、脑炎而死亡。
如何缓解百日咳的不适？对于儿童来说，接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施，其次要开窗通风，保持室内空气新鲜，避免剧烈活动，但是也不能卧床不动。
杨明夏提醒市民要做好以下四点：一要日常管理好传染源，呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天；二要切断传播途径，保持室内通风，咳嗽或者打喷嚏时遮掩口鼻，保持良好的个人卫生习惯；三要提高人群免疫力，要注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力；四要及时接种含百日咳成分疫苗，提高并保持高水平接种率是预防百日咳最基本的免疫策略。百日咳免疫接种的核心目的是预防和减少婴幼儿百日咳重症和死亡病例。
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百日咳周期
（一）卡他期
表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。持续1-2周。
（二）痉咳期
表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐。
新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2—6周，亦可长达2个月以上。
青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续2—3周。
（三）恢复期
痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
（四）并发症
多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。
1.肺炎：可原发于百日咳，也可继发于其他病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌）感染。
2.肺动脉高压：可见于少数患儿，严重者可导致猝死。
3.百日咳脑病：主要发生于痉咳期，可表现为惊厥、抽搐、高热、昏迷等。恢复后可能会遗留偏瘫等神经系统症状。
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