每年的5月19日定为世界炎症性肠病日。据中国疾病预防控制中心数据统计显示，我国2005～2014年IBD总病例数为35万，到2025年，预计我国IBD患者将达到150万例，患病率约达到107.1/10万，远超日本及其他亚洲国家。但公众甚至基层医生对该病的认知度较低，病情诊断及治疗延误屡屡发生，以致患者出现肠梗阻、肠内外瘘、腹腔脓肿、大出血、癌变等各种并发症，严重危及生命，亟需得到群众的重视和警觉。
自2020年初，市二院正式成立炎症性肠病多学科诊疗团队（IBD-MDT），开设IBD-MDT门诊。
29岁的陈女士（化名）是这一举措的受益人之一。早在2014年，她出现肛旁肿痛溢液，在外院治疗后多次复查，伤口不愈合，辗转来到市二院肛肠外科求医。
市二院肛肠外科副主任徐伟在追问病史中，发现她长期发生腹痛腹泻，肠镜检查显示其回盲部溃疡病变，反复提醒她要密切随诊肠道病变，排除克罗恩病。但因为工作繁忙，陈女士没有进一步就诊。直到2019年，她的脸部出现溃疡，切除后发生凹陷性生长、经久不愈，腹痛腹泻、肛周肿痛也反复发作，这才引起了她的重视，最终被确诊为克罗恩病。
近三年里，陈女士病症反复，药品价格昂贵、花费巨大，期间还意外怀孕，更加担心用药安全和孩子健康等等。这一路走来，市二院消化内科牵头，联合肛肠科、产科、儿科、营养科、药学部、心理科等相关科室的IBD-MDT团队，为陈女士提供精细化、精准性的治疗，从共同研究治疗方案、选择生物制剂、药物监测、营养支持、患者心理状况管理，到炎症性肠病妊娠期管理、选择分娩方式，再到哺乳期炎症性肠病药物应用、炎症性肠病对新生儿疫苗接种的影响……团队用专业与匠心为她保驾护航。目前，陈女士的疾病终于控制稳定，感慨道：“这一切都来得太不容易了。”
“除了团队的付出，陈女士还享受到了国家医保新政的福利和医院药学部、药物临床试验机构办公室的关心。”市二院城中院区消化内科主任刘文佳说，在医保新政下，治疗IBD的生物制剂纳入国家医保报销目录并执行药品“双通道”药品单行支付，根据患者所在地和医保类型（例如城镇职工医保、城乡居民）政策进行报销。而面临选择哪一种生物制剂效果最佳的难题，IBD-MDT团队则组织医师、药师和患者在每一次用药前，根据药物疗效、用药风险、患者特殊情况等方面进行综合考虑，医患双方共同决策。
刘文佳介绍，以陈女士在妊娠期、哺乳期使用的生物制剂来说，医保谈判前的国内价格，其一支的单价超过6000元，一次需用3-4支，患者每年需花费约10-14万元；目前全国统一医保支付价格为2000多元/支，年费用约4万（降幅达60%左右）。后期，随着陈女士的疾病有所波动，IBD-MDT团队及时对接药物临床机构办公室，为其找寻合适的新通道和新靶点的生物制剂。严格对照入选和排除标准，陈女士成功通过III期药物临床试验，不仅为疾病的治疗带来了新的希望，同时还大大降低了经济负担。
此外，市二院IBD-MDT团队还按期进行全年线上主题性科普直播讲座与答疑解惑，内容涉及前沿学术理念、治疗方案选择、常用药物介绍、饮食营养管理、居家护理指导、自我心里调节等各个方面，有效地提高了群众对疾病的认知、推动患者更有效地参与治疗决策、学会自我管理。团队通过互联网，搭建了医护人员与群众（患者）之间、患者与患者之间沟通、交流的平台，提供长期、持续、不间断的专业指导和帮助。
“健康中国，科普先行，教育是最好的药物。”刘文佳说，“无论是对健康人群的知识科普，还是患者的治疗理念，甚至是基层医生的医疗教学，都需要给群众和患者送去广泛深入、及时新鲜的体系教育。”
门诊时间
常州二院炎症性肠病多学科门诊：周三下午（城中院区）
常州二院肛肠外科副主任徐伟：周一全天、周五下午（城中院区）
常州二院城中院区消化内科主任刘文佳：周一上午、周四上午（城中院区）
原文链接：https://epaper.cz001.com.cn/czrbpaper/pc/layout/202205/17/node_B02.html
