病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，病理诊断是提供给临床医生判断疾病的诊断依据。西方医学把病理诊断称为“金标准”，病理医生则被称作“医生的医生”。

病理医生需要一整套专业的知识和经验，他们在显微镜下看到的病理切片图像是千变万化的。是不是恶性肿瘤，临床医生说了不算，病理医生才是“最具权威”的人。因此，“现代医学之父”威廉·奥斯勒对病理学有“医学之本”的美誉。

在常州，各家医院进行肿瘤诊断时，病理科的意见都是最权威的。常州的病理学经过60多年的发展，从最初500多个切片标本，发展成常规病理诊断量年均10万例以上，当之无愧成为抗击恶性肿瘤战场上的幕后英雄。

“显微镜”时代起步

1958年，常州外科奠基人、常州市第一人民医院副院长杨堃就开始亲自主持临床病理诊断工作。1962年，一院成立了全市第一个病理科，由常州医专的病理教师姚莉英创建。

病理科初期环境十分艰苦，从10多平方米的房间，一台借来的显微镜起步。建科后，增加术中快速石蜡切片诊断项目，常规病理诊断涉及普外，骨科，妇产科以及少数脱落细胞学检查；1964年，在本市首次开展脑外科神经病理诊断；1974年开展胃粘膜活检病理；1977年至1982年，开展了围产期新生儿病理解剖，骨髓活检病理，前列腺穿刺活检病理，并与神经外科合作开展了人造脑膜的动物实验病理。

1966年，常州市第二人民医院病理科成立，由陈志昌同志负责创建并主持工作。建科初期，工作主要以常规病理诊断及细胞学涂片诊断为主。1975年，武进人民医院设立病理科，1980年独立成科。同时，常州市肿瘤（第四人民）医院病理科也在80年代成立。常州的病理学也在80年代进入了快速发展时期。

1987年，一院首次在全市开展冰冻切片技术，迅速缩短了术中病理快速诊断的时间。上世纪80年代后期至90年代，在全市率先建立了免疫病理室，神经病理室，原位分子杂交技术，细胞病理室以及在省内首先开展了石蜡切片的PCR检测。

上世纪80年代初，二院病理科开展组织化学染色技术，用于辅助病理诊断，同时应用于相关科研项目；1991年，开展术中冰冻快速病理切片及诊断；1995年，开展手工免疫组化染色技术用于辅助常规病理诊断，开展项目多达80余项；1997年，正式开展妇科液基细胞学检查。

1998年，武进人民医院成立免疫组化实验室，正常开展40余种单克隆多克隆抗体、癌基因、抑癌基因、具耐药基因的免疫组化检测，同时应用病理图文报告系统出具病理诊断报告。

精准医疗的“参谋”

如今，随着肿瘤个体化精准治疗的不断深入，病理学诊断作为临床工作重要的前沿哨，不仅需要对肿块良恶性进行形态学诊断，还要依靠免疫组化和分子病理诊断平台，对肿瘤细胞的蛋白和核酸水平进行检测，从而达到同病异治的精准医疗效果。

2007年，一院病理科开展液基细胞学检测，此技术是临床最值得信赖的细胞学检查方法；2011年开展荧光原位杂交；2012年开展DNA倍体分析技术；2015年，科室逐步开展PCR分子病理技术，包括检测EGFR、K-ras、Braf、Nras突变等；同年12月，一院在全市首开病理门诊；2019年，正式在院内开展NGS二代测序。

2019年，开展常规病理诊断、快速冰冻切片诊断、肿瘤穿刺和脱落细胞学检查、DNA倍体分析技术、免疫组化检查、荧光原位杂交、基因突变检测、接受外院会诊、小儿及成人尸检等项目。常规外检量超过50000例，术中冷冻切片快速诊断约4000例，各种细胞学检查超过43000例，分子病理6323例，免疫组化3508例。

2012年，二院阳湖院区建成投入使用，病理科整体搬迁至阳湖院区住院部二楼，城中院区仅在外科楼一楼保留术中冰冻病理检查项目；2014年，科室购置了全自动免疫组化机，使免疫组化检查走上了规范化；2016年，二院病理科与哈佛医学院教授黄勤合作，加入江苏省消化道早癌的多中心协作组，成为常州地区的唯一参与单位；同年，病理科在阳湖院区开始病理专科门诊；2019年，分子病理实验室建成投入使用；2020年，开展妇科液基细胞学筛查，提高了宫颈癌早期筛查的敏感性和特异性。

目前，二院病理科积极开展了各类新技术新项目，包括快速石蜡病理诊断、ALK蛋白伴随诊断、原位杂交、宫颈癌相关HPV病毒E6/E7 mRNA检测、CINtec PLUS细胞学双染、胸腹水细胞蜡块、胰腺癌、前列腺癌大组织切片等。2018年起，开展荧光原位杂交（FISH）检测，用于指导乳腺癌、肺癌、胃癌的靶向治疗及淋巴瘤、软组织肿瘤、脑肿瘤、膀胱癌的辅助诊断。

2019年，二院病理科共开展常规病理诊断40000余例，术中快速病理诊断近4000例，各类细胞学诊断近35000例，全年常规制片近15万张，免疫组化染色制片20000余张。

实力守护市民健康

2013年，四院病理科被评为市级临床重点专科，目前，科室分为组织病理、分子病理、免疫病理和细胞病理，常年承担院内外的组织病理检查、冷冻快速病理诊断、会诊、细针穿刺细胞学（甲状腺、乳腺及体表肿块等）及TCT诊断工作。

四院病理科开展的项目有：免疫组化和特染、HPV检测、DNA倍体分析、原位PCR检测、全基因检测（NGS）、癌基因蛋白的研究、肿瘤耐药及转移相关基因、靶基因的测定分析工作等，为肿瘤的个体化治疗提供了基因信息和强大的理论依据。

作为常州市病理医疗质量控质中心的挂靠单位，市一院病理科已获得国家病理质控中心乳腺癌Her2免疫组化质控证书、胃癌Her2证书、分子病理操作员资格证书、江苏省2015年临床检验中心与病理质控中心共同举办的EGFR突变检测室间质评证书等。科室逐步开展病理亚专科建设，现有包括淋巴造血系统肿瘤病理、骨软组织肿瘤病理、乳腺病理、妇科病理，消化系统病理，呼吸系统病理、皮肤病理，细胞病理学诊断等多个亚专科。

近些年，各家医院病理科逐步成长为以临床为中心，集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性临床专科。大家技术力量雄厚，开展项目全面规范，人员结构合理，专业技术装备先进。病理学蓬勃发展，将更好地守护常州百姓的健康。

李青 赵霅煜

原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2021-01/05/content_379887.htm

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