患者李先生（化名），40岁，身材高大，体重接近200斤，平时身体感觉挺好，从小就没进过医院，前几天李先生外出开了一次长途车（约7个小时），回来后就去上班了。工厂里有个小池塘，李先生在池塘边走着走着，突然感觉胸闷、呼吸困难，然后眼前一黑就掉进了池塘，同事们赶紧把他救上岸，并立即把他送到了常州市第二人民医院，经过一系列的检查，诊断为下肢静脉血栓和肺栓塞，经过多个科室的联合抢救，李先生最终转危为安。
什么是肺栓塞呢？
顾名思义，肺栓塞就是肺内的血管被堵塞住了，那么吸进肺内的氧气无法与血液进行交换，人就会因缺氧导致呼吸困难、晕厥，甚至猝死。
什么导致了肺栓塞呢？
最常见的原因是下肢静脉血栓，下肢静脉内的血栓随着血液流进心脏，然后进入肺血管，最后堵塞肺动脉而形成肺栓塞。李先生就是因为下肢静脉内的血栓引起的肺栓塞。
什么是下肢静脉血栓呢？
静脉血栓是指血液在静脉内不正常的凝固，使血管部分或完全阻塞。下肢静脉是最常见的血栓发生部位，主要是因为下肢静脉的血液流动缓慢，容易导致血液瘀滞、凝固。常见表现是下肢肿胀、疼痛。最大的危害就是发生肺栓塞。
什么原因导致的下肢静脉血栓呢？
常见的原因有：重大创伤之后、妊娠期间以及长期卧床或久坐的人群，比如开长途车、坐飞机、搓麻将。李先生就是因为比较胖，并且开长途车，导致下肢的静脉血液瘀滞，慢慢地形成血栓，当李先生突然活动后，下肢静脉的血栓进入心脏，最后进入肺动脉，导致肺栓塞。
如何预防静脉血栓呢？
运动是最好的方法。运动时会使肌肉收缩，肌肉收缩会挤压人体的静脉系统，从而使血流加快，快速流动的血液不容易凝结，可以预防血栓。因此，特别提醒广大市民朋友，尤其是喜欢打麻将、开长途车、长期卧床、怀孕的朋友们，每1小时就要适当地运动一下，避免血液长期的瘀滞形成血栓。同时，也提醒大家，一旦出现下肢肿胀、胀痛或不明原因的胸闷气急、晕厥、胸痛等症状，要及时到医院就诊！
下肢静脉血栓有哪些检查方法呢？
最常用的是血管彩超，彩超虽然可以发现血管内的血栓，但是诊断的金标准是下肢静脉造影，下肢静脉造影不但可以全面地了解下肢静脉的通畅情况，还可以全面地判断血栓情况，为治疗提供有用的信息和依据。
下肢静脉血栓的治疗方法有哪些呢？
新鲜的血栓就像我们吃的炖鸡蛋或豆腐，我们使用一根细管子插进血栓，然后经过管子打入溶栓药物，血栓很快就会“融化掉”，也可以使用一根比较粗的管子直接把新鲜的血栓抽出来，以上两种治疗方法就是我们常说的介入微创疗法；如果是陈旧的血栓（就像我们皮肤伤口结的痂一样，非常坚硬），以上介入微创疗法疗效有限，需要长期口服抗凝药物治疗了，使用抗凝药物的目的是预防新的血栓形成，通常情况下，血管内的血栓会逐渐机化缩小，堵塞的血管会部分再通，同时，周围的小血管也会逐渐扩张，从而改善血液的回流。也就是说患者的临床症状会逐渐好转，但也有一部分患者的血管堵塞严重，到最后也无法开通，这种情况下容易形成血栓后综合征，主要表现为肢体沉重、肿胀、胀痛，静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡等。
诊断为下肢静脉血栓后，如何预防肺栓塞呢？
有些情况下静脉血栓会导致肺栓塞，因此，我们要预防肺栓塞，临床上我们使用一种叫做下腔静脉滤器的装置来预防肺栓塞，这个装置像一个“鱼网”一样放在下腔静脉内，把混在血液内的血栓拦截住，这样就避免了肺栓塞。当血管内的血栓被清除之后，这个“鱼网”还可以被取出。
田丰 李绍钦 贾中芝 李青
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