根据2015年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例为67.9万例，死亡病例49.8万例，其发病率和死亡率在恶性肿瘤中均高居第二位。
事实上，每年世界上新增的胃癌病例有超过半数来自东亚地区，其中以中国、日本和韩国尤为严重。但是，我国早期胃癌的诊治率远低于日本（70%）和韩国（50%），约有80%的患者等到发现时已是晚期。
如何降低我国胃癌的发病率和病死率？最有效的措施，就是推广胃癌早筛。
精查内镜技术，使筛查更加准确高效；做实医联体，走近社区群众，科普、义诊一点点筑起百姓的健康理念；外引国际一流资源，让龙城百姓不出国门就可享受到最优质的医疗服务……在有限的医疗资源条件下，常州二院致力于将胃癌“掐死”在萌芽状态。
“磨剑”：高清内镜精查让癌变无处遁形
吴先生今年刚过40岁，身处“上有老、下有小”的压力之中，总是忙于应酬，对偶尔“犯抽”的胃就不怎么上心。可这半年来，胃越来越不配合，“造反”起来吴先生连粥都喝不下，更别提正常工作生活了。迫不得已，吴先生来到二院做胃镜检查。
胃镜检查中发现，吴先生的胃部有5处糜烂，状态非常不好，“有一处细胞看起来很‘丑’，怀疑是早期胃癌，送去病理诊断，果真如此。”
吴先生做完内镜下切除手术，仿佛劫后重生，“幸好发现得早，切掉病灶部分就好，不然可能胃都保不住了，还要放化疗，那就太痛苦了！”
早期胃癌和晚期胃癌的治疗完全是天壤之别。美国癌症协会数据显示，最早期胃癌（一期第一阶段）的5年存活率可达71%，最晚期胃癌（四期）的5年存活率只有4%。由于胃壁和结肠壁分为五层，早期胃癌几乎不会发生转移，直接局部切除病灶部位就能够痊愈。
那么，胃癌可以凭“面貌丑俊”来分辨吗？
胃镜检查是诊断胃癌的最佳方法。基于吴先生的病情，二院内镜团队为其进行的是无痛下的胃镜精查，使用的内镜可放大80至100倍，由此可以直接观察细胞表面的结构和血管等，其精准程度已接近于病理诊断。放大内镜下判断癌症的一大规律，就是看细胞是否规则，“歪瓜裂枣”样的细胞往往有着更大的癌变可能性。
内镜检查的历史，可以一直追溯到上世纪八、九十年代，从最初没有显示器的裸眼观察，到纤维内镜时代，到电子内镜时代，再到放大内镜时代，清晰程度越来越高，仿佛完成了从“土炸弹”到“精确制导导弹”的进化，可以配合进行靶向活检和精准活检。
“像吴先生的情况，多处糜烂，以往由于看不清细胞形态，没法进行初步评估，要么多点取样或者整块活检，要么随机取样活检。前者对患者伤害较大，后者则可能漏诊。”常州二院胃肠病中心黄锦主任说，“现在，放大内镜下不需取样就能诊断。”
当然，对付胃癌这个魔头，利器是越多越好。在二院胃肠中心，染色内镜、超声内镜、影像检查、血液标志物检测、组织基因检测，都有各自的舞台，唯“利”当用。
“练气”：医联体聚合力让早筛深入人心
6月底，二院与奔牛医院联合开展了一场“胃癌早期筛查”活动，前200位报名的居民（40岁以上）可免费获得一次通过血液筛查早期胃癌的机会。活动前10天，活动通知在奔牛医院的微信公众号上一经推出，报名电话就被打爆了，仅仅半小时，200个名额就满了。
奔牛医院外科主任周亚军说：“我们地处城乡交界，周边居民们要赶到市里大医院去费事又费力。但是，胃癌又比较高发，我们一周平均做30个胃镜，就有2、3个人疑似，需要到大医院去进一步检查。”
胃癌早筛的对象，更多的是“健康人”而不是“重病患者”，故而早筛的第一战线，并不在三甲医院，而是在社区，在百姓的健康意识之中。为此，近5年来，二院积极与奔牛、横山桥、湟里、前黄等乡镇、社区医院结成专科医联体，将一场场科普、义诊带到群众中去，也将技术交流带给了基层医护人员。
王女士永远也忘不了2018年的那场义诊，“那天下着雨，大家都去我就跟着去了。平时我也没什么不舒服的，但是我家有亲戚得过胃癌，心里总有点担心，就顺道去问问了。”由于年过40，又有直系亲属患癌，王女士被判断为高危人群，第二天安排了胃镜检查，最后经活检确诊为胃癌，幸而尚在早期，经常州二院林敏博士微创手术治疗，现在恢复良好。
徐英，奔牛医院的医生，刚刚结束了她在二院内镜中心的进修：“我们医院周一到周六都提供胃镜检查服务，现在每天都处于满负荷运作的状态，今年4月起，又和二院合作开展了无痛胃镜。我来这边进修，就是想多学一些，回去能更好地服务患者。”
看，这胃癌早筛的星星之火已经燃起了。
国际专家特需门诊
长期以来，二院胃肠病中心及消化科致力于食道癌胃癌肠癌的早期诊断治疗，常规开展放大及染色内镜技术、内镜下粘膜剥离技术、超声内镜诊断技术、内镜腹腔镜联合治疗等技术服务大众。
不仅如此，自今年4月起，二院还与日本最顶尖的专家团队进行合作，设立消化内镜国际专家特需门诊，邀请日本最著名的内镜专家来医院进行内镜技术教学指导，并开展门诊内镜治疗。门诊实行预约制，每月一次，为常州老百姓提供了优质的医疗服务。
国际专家团队介绍：
齐藤丰教授团队
齐藤丰教授团队来自日本国立癌症中心，该中心是世界顶尖肿瘤研究机构之一。齐藤丰教授团队拥有非常高的临床技术和学术影响，在国际消化医学领域享有盛誉，尤其在胃肠道早癌的内镜诊治上取得了卓越成就。
八木一芳教授团队
八木一芳教授团队来自新潟大学，是消化道早癌诊治方面的国际顶级专家，尤其擅长发现早期胃癌及癌前病变。
如需预约国际专家特需门诊，请来常州二院阳湖院区内镜中心咨询。
李青 孙镇江 林敏
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/page/1/2019-08/27/B01/20190827B01_pdf.pdf
