几年前，张先生在体检时查出肾结石，当时觉得不痛不痒，就没有重视。半个月前，张先生的左腰开始酸痛，休息了也不见好转，赶到市二院就诊，结果发现肾结石已经变大，把肾脏都快填满了。
住院后，二院泌尿外科为张先生进行了详细的检查，发现结石已经长成“鹿角”形状，有很多分支，把肾脏的出口堵死，引起肾积水，对张先生的肾脏造成了严重损害。对于这种巨大肾结石，体外冲击波碎石已经不能胜任，如果采取传统手术，需要在腰部做一个近20cm的切口，再把肾脏切开一部分，才能取出结石。手术创伤大，恢复慢，而且手术中很难直接看到结石，有残留的可能。
泌尿外科主任左立在详细了解病情后，决定为张先生进行“经皮肾镜碎石取石术”——在腰部钻一个直径0.6cm左右的通道，通道直接进入肾脏，逐一找到结石并打碎排出。这是目前国际公认的处理复杂肾结石最直接有效的微创手术。
“经过B超的精确定位，不管结石藏在肾脏哪个角落，都可以调整通道的位置把它找出来，直接看到并且碎石清石，所以手术效果好。”左立介绍，这项技术创伤很小，患者一般在术后3天内就可以下床活动，7天内就能出院，既免去了“开膛破肚”，也达到了最佳的治疗效果，大大改善了复杂肾结石患者的生活质量。经过一个半小时的手术，张先生肾脏内的“顽石”被完全清除，5天后就顺利出院了。
随着生活水平的提高，患者就医已经不仅仅是希望把疾病治好，对术后康复也提出了更高的要求。有些患者担心选择微创的治疗方法会影响疗效，其实微创是指用对病人创伤较小的方法，来达到甚至超过传统治疗手段的效果。
左立表示，为患者选择微创的手术方式，减少手术创伤，加快术后康复一直是二院泌尿外科的发展方向。早在1983年科室就在省内率先开展了膀胱肿瘤及前列腺的微创手术，利用尿道这个生理腔道完成良性前列腺增生及早期膀胱肿瘤的手术治疗，体表没有一个伤口。至今已完成前列腺微创手术近万例，多次赴国际学术大会交流手术经验。1991年就已开展腹腔镜手术，用三四个1cm左右的小孔代替了传统手术10—20cm的刀口，达到了减轻病痛加快恢复的目的，多次主办全国级技术学习班。
微创手术为患者带来了福音，但对医院硬件和医生技术提出了更高的要求，二院泌尿外科始终紧跟医疗技术发展前沿，不定期“走出去，请进来”，与上海仁济医院、江苏省人民医院、浙江省人民医院等建立了紧密的技术交流，同时引进了超高清腹腔镜系统、超微经皮肾镜、输尿管软件等先进设备。目前全科微创技术成熟，手术范围覆盖面广，前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治等高难度微创手术已常规开展，微创手术比例已超过80%。
肖云 鹿超
科室介绍
常州二院泌尿外科为常州市临床重点专科，在全科人员不断努力与辛勤工作下，目前已经发展成为以微创技术为优势，各项技术均衡发展的特色科室，在省内外都具有较高的学术影响力。目前科室常规开展的手术有：复杂经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜根治性膀胱切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾癌及肾盂癌根治术、腹腔镜肾上腺手术、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经输尿管镜碎石取石术、精索静脉显微结扎术、输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿切开内引流术、压力性尿失禁尿道中段无张力悬吊术等。
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2017-11/07/content_158083.htm
