本报讯 记者从常州二院获悉，新冠肺炎疫情以来两个月的时间，医院介入血管科收治了18例肝脓肿患者，收治数量超过了同期的3倍以上。“患者的年龄从28岁的小伙子，到40多岁的中年人，再到80多岁的耄耋老人，跨越了老中青三个年龄段。”二院介入血管科副主任王凯说，“但他们都有一个共同点，那就是均合并有糖尿病，而且近期血糖控制不佳。”
据了解，其中部分患者是因为不明原因发热或乏力，来院检查后才发现是肝脓肿，严重的就诊时甚至已经出现了感染性休克症状。所幸通过介入穿刺或置管引流脓液联合抗感染、控制血糖等治疗，这18例患者均转危为安，顺利出院。
王凯介绍，肝脓肿约80%为细菌所引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。在我国，胆道疾病和糖尿病是导致肝脓肿的常见病因，因此有这类疾病的患者如果出现持续低热、乏力，或伴有肝区疼痛现象，要尤其重视肝脓肿的排查。胆道疾病患者容易发生胆道感染，细菌可经胆道进入肝脏，引起肝脏脓肿。而糖尿病患者由于糖代谢紊乱，机体免疫力低下，容易并发各种感染，同时体内的高血糖环境为各类细菌的滋生提供了良好的环境，一旦细菌进入血液并随血流进入肝脏，就会在肝内繁殖形成脓肿。糖尿病合并肝脓肿可能导致败血症、感染性休克、多器官衰竭，甚至死亡。
那为何在疫情期间，肝脓肿发病率突然增高了呢？
王凯解释，首先，部分年轻患者因疫情期间蜗居在家，生活极不规律，高脂高糖饮食，经常熬夜，甚至昼夜颠倒。上文提到的28岁患者，自诉既往并无糖尿病史，疫情以来休息在家，每日只喝可乐，吃外卖，终日熬夜打游戏，也不进行体育锻炼，身体免疫力下降，最终影响到了机体胰岛分泌功能，导致血糖升高并发了肝脓肿。急诊入院时已出现感染性休克症状，血糖达到28mmol/l，肝内一直径7cm大小的脓肿形成，紧急进行介入下置管引流脓液，并在ICU予抗感染、降糖等治疗后才转危为安。
另一类肝脓肿患者是既往有糖尿病病史的中老年人，通过药物治疗后，血糖一直控制良好，就未正规在家监测血糖。疫情期间，外出活动明显减少，室内锻炼也不到位，导致血糖升高。这类患者虽然进食量和降糖药物较前并无明显变化，但由于机体对血糖消耗减少，从而导致血糖一直处于超标状态，在细菌感染及机体免疫力下降等因素作用下，导致了肝脓肿的发生。直到出现了乏力、发热、腹痛等症状到我们医院就诊时，才得到明确诊断并进行了有效治疗。
王凯提醒市民，疫情期间除了做好对新冠肺炎自身的防护，同时也不能忽视自身基础疾病的治疗，尤其是对于有胆道疾病及糖尿病病史的患者，要注意以下几点：
一、居家正规监测血糖，及时调整药物，严格控制血糖；
二、注意不要暴饮暴食，注意膳食结构，适当增加优质蛋白质及维生素摄入，增强抵抗力；
三、生活规律，避免劳累，适度锻炼，保持心情舒畅。
一旦出现发热、乏力、腹痛等症状及时到医院就诊。
（肖云 李青）
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2020-04/14/content_339243.htm
