本报讯（李青 刘歆韵 吴紫娟） 近日，56岁的王先生突然变得有点神神叨叨，一整天都张着嘴，使劲用手往外扒拉。旁人问他在干嘛，他皱眉答：“在吐丝啊，吐不完的丝，没见我正捋着呢！”可大家看得清清楚楚，他面前明明什么也没有。除了跟没影的丝线拼命纠缠，王先生还不停地拍打床沿，对着空气热情招呼：“太奶来啦，坐！坐！”村上的老人们都讲，这叫“循衣摸床、摄空理线”，若不是中邪，就是时日无多。王先生的妻子吓得急忙把丈夫送到了市二院。
通过仔细询问，医生了解到王先生患有尿毒症，已经持续透析了3年。3天前，因为觉得有些感冒，他自己服了些感冒药，量也不多，三天不过吃了5粒。然而，在排除了电解质紊乱、脑血管病变及神经系统感染后，医生们认为，“罪魁祸首”正是这5粒感冒药。
王先生的病在临床被称作“药物性脑病”，是神经系统药物中毒的一种表现。通俗点说就是“药吃多了”。可家属不理解，王先生吃的是“复方氨酚烷胺胶囊”，是一种安全性较高的非处方药，而且他也是严格按照说明书推荐量服用的，每天2次、每次1粒，并没有多吃，怎么还能中毒呢？
“一般说明书上的推荐剂量都是给普通人用的量。患者有尿毒症，肾功能严重不全，药物代谢能力很差，是不能按照这个剂量来吃药的。”市二院肾内科副主任医师李小平解释，“肾功能不全的人按普通人用量吃药，非常容易过量中毒。”
仔细阅读“复方氨酚烷胺胶囊”的说明书可以看到，其中含有100毫克的抗病毒成分盐酸金刚烷胺。金刚烷胺可促进脑内多巴胺的合成与释放，每日服用0.1克以下，不会产生明显的副作用。但随着剂量上升，精神紧张、头痛、眩晕、幻视、震颤、语言不清、共济失调等中枢神经系统毒性反应将逐步增加。
因为金刚烷胺口服后主要由肾脏排泄，但透析患者肾功能低下，药物在体内停留时间延长，约为正常人的7—10倍。所以透析患者每7—10天才能给药一次。王先生按照说明书推荐的常人剂量服用，已经远远超过了透析患者用药量，因此才药物中毒，发生精神异常。
明确病因后，肾内科为王先生进行了血液灌注治疗。经过3次灌注，他的神智就完全清醒了，一周后顺利出院。
“从去年秋天到现在，药物性脑病的患者就没有断过。”李小平说，“因为不间断地，集中流行各种不同的呼吸道感染疾病，每过一段时间就会有透析患者吃感冒药中毒。有一些患者，就诊的时候，躁狂的现象已经很严重了，情绪，包括行为都很难控制。”
李小平提醒市民，普通感冒如果不严重没有必要吃药，通常一周左右就会自愈。如果确实要吃，购药前应说明自己肾功能情况，仔细阅读药品说明书，尽量选用不经肾脏代谢排泄或对肾无毒性及低毒性的药物。不建议同时服用多种感冒药。如果是名称含有“烷胺”字样的感冒药，应在医师或药师指导下使用。
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