□本报通讯员 二宣
腰痛、水肿、贫血、乏力、感染……这些看似老年人的常见病症，在它们的背后可能隐藏的是一种不为人所熟知的血液肿瘤——多发性骨髓瘤。由于多发性骨髓瘤和一些疾病的症状相似，导致很多患者被漏诊、误诊，错过了早期最佳的治疗时间。
多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤。好发、高发于老年群体，俗称“银发杀手”。伴随人口老龄化的不断加剧、环境因素的改变及检测能力的增强，我国多发性骨髓瘤患者发病率呈逐年增高趋势。
多发性骨髓瘤的罪魁祸首是患者骨髓里的浆细胞异常增生，这些异常的浆细胞产生大量异常免疫球蛋白，产生多种不良后果，引起一系列临床表现，其典型症状多为骨痛、肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染等。
多发性骨髓瘤是血液科的常见病和疑难病之一，且起病隐匿。再加上这一疾病的知晓率目前还是比较低，所以导致很多患者跑错科室，被漏诊、误诊，初次就诊的误诊率和漏诊率高达60%。而且多发性骨髓瘤的诊断历程非常长，患者通常要4—6个月确诊，很多患者因此错过了最佳治疗时间，严重影响预后效果。
令人迷惑的症状
1.腰疼骨痛≠骨病
据统计，约75％的骨髓瘤患者因骨痛而就诊，约80％患者有不同程度的骨损害。
骨头中有成骨细胞，还有破骨细胞，正常情况下，两者的代谢维持在一个平衡状态。当患有多发性骨髓瘤时，恶变的浆细胞会使钙、磷代谢发生变化，导致破骨细胞活动能力变强，成骨细胞活动能力下降。代谢平衡打破后，骨质被破坏，骨强度下降，很多患者就会出现骨痛。
2.厌食恶心 呕吐≠消化系统疾病
多发性骨髓瘤会导致体内血钙水平增高，大量的钙质析出进入血液，排泄不出去，会出现高钙血症。
高钙血症对人体损害严重，可引起头痛、厌食、恶心、呕吐、多尿、便秘，重者可致心律失常、嗜睡、意识模糊、谵妄或昏迷。
3.肾功能异常≠肾病
40%的患者会合并肾功能损害，部分会发展为急性肾功能衰竭，甚至需要做血液透析。恶变的浆细胞产生大量的单克隆抗体，就是M蛋白。M蛋白太多后，排泄不出去，堵塞肾小管，时间长了以后肾小球会出问题，进而损害肾功能。很多病人一开始往往在肾科就诊，甚至被当成肾病治疗，耽误时机，发展为肾衰竭。肾衰竭是骨髓瘤的重要并发症，与早期病死率增加有关，需要及时和适宜的干预治疗。
4.乏力头晕 脸色差≠内分泌疾病
当恶变的浆细胞无限增殖，挤占了正常的骨髓空间，导致骨髓不能正常生成红细胞，甚至白细胞、血小板时，就会出现贫血，从而产生乏力、头晕、活动后心悸气短、面色苍白等表现。
5.呼吸道感染≠呼吸道疾病
恶性浆细胞分泌的M蛋白是没有免疫功能的，所以多发性骨髓瘤的患者往往免疫力低下，容易感染，感染后不易控制，控制后易复发，比如反复发作肺炎，或者出现带状疱疹等。
进入慢病化全程管理时代
市二院血液科主任、血液研究室主任卢绪章介绍，随着创新药物和疗法的不断涌现，多发性骨髓瘤患者的治疗目前已经取得了显著进展，患者的预后不断改善。通过药物治疗绝大部分病人可以达到深度缓解甚至是完全缓解。多数患者中位生存期已达到5—7年，少部分甚至可达10余年，生活质量也得到明显提高，预示着多发性骨髓瘤已经进入慢病化全程管理时代。经过规范治疗和随访监测，有望成为像高血压、糖尿病一样可以长期控制的疾病。
为更好地服务及管理骨髓瘤患者，市二院血液科团队多年来致力于推动骨髓瘤亚专科建设，在全市率先成立骨髓瘤多学科诊疗（MDT）团队，定期对出现并发症合并症疑难骨髓瘤患者展开讨论，制定个体化方案；在全市率先开展骨髓瘤早期筛查，联合检验科信息化系统筛查疑似骨髓瘤患者，对于疑似患者随访跟踪后续检查结果；率先开设骨髓瘤专病门诊，为疑似骨髓瘤患者症状人群筛选及老患者复诊等提供了便利；在全市率先开设骨髓瘤亚专科病房，集中资源做到专病单中心整体化治疗。
市二院血液科立足于多发性骨髓瘤的国际发展前沿，针对骨髓瘤这一病种开展了多项基础及临床研究，同时结合科室自身优势制定了先进科学的诊治体系，将新型治疗手段如新药免疫靶向治疗、自体干细胞移植、CART细胞免疫治疗等应用于骨髓瘤患者，大大改善了患者的预后。
多发性骨髓瘤专病门诊
城中院区：周三下午，主任医师卢绪章
阳湖院区：周二上午，副主任医师韩文敏
原文链接：https://epaper.cz001.com.cn/czrbpaper/pc/layout/202404/02/node_T02.html
