临床医学院

<<眼科学>>教学大纲

【前言】

眼科学是临床医学中的一门学科。其任务是研究人体重要感觉器官之一的视器官疾病。教学的内容是结合临床讲授视觉器官的解剖、生理、检查方法及各种疾病的病因、临床表现、诊断和防治知识，着重介绍我国常见病、多发病、致盲病以及眼与整个机体的关系。

教学内容应充分反映国内外比较成熟的新成就，为了加强外文的学习，在各章的解剖名词及疾病名称特殊检查均附有外文，眼科有关正常值作为附录编入学生在临床实践中查阅。

本教学大纲是按五年制医疗专业眼科教学时数24学时安排，但口腔、卫生及儿科专业亦可共同使用。内容共分21章，其中3章自学，临床医学专业以外的其他专业，可根据培养目标，对教学内容作不同的选择或自编一些补充教材。

课堂讲授与实习比例大体上为2∶1，教学方法上是理论联系实际，理论课与病例示教应交叉进行，以加深对理论课的理解和记忆。通过课堂讲授和实习，使学生掌握部分检查法及常见病、多发病的防治知识，熟悉急性和慢性视力减退眼病，理解全身病在眼部的表现。讲义内容不一定都在课堂讲授。

【教学时间分配】

第二章   眼科学基础

【教学目的与要求】

一、掌握眼球各部组织的解剖及临床意义

二、熟悉血管、神经、肌肉、泪器、眼睑、眼眶的解剖与生理及其临床意义

三、了解

1.眼的胚胎发育与临床的关系

2.了解眼科遗传学与疾病的关系

【讲授时数】

时间2学时

【讲授内容】

一、结合眼科临床的需要，复习并熟悉眼球及附属器的局部解剖、组织结构和视路径及瞳孔路径。

二、复习和熟悉眼球及附属器的生理功能及临床意义。

【教学方法】

结合图片、幻灯、模型、解剖动物眼球

【自学内容】

一、眼的胚胎发育

二、眼遗传学概述

第三章  眼检查法

【教学目的与要求】

一、掌握一般常用检查法并了解其原理和记录方法

二、熟悉眼科病史采集及眼病主要症状

三、了解

1.眼科特殊检查方法及器械

2.各种检查法对疾病诊断的意义

【讲授时数】

一、6学时

二、3学时

三、3学时

1.2学时

2.1学时

【讲授内容】

一、常见检查

1.外眼部：眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜

2.内眼部：前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底

3.眼球运动、眼眶形态、眼球位置、眼压等项。

二、病史采集及眼病主要症状

三、特殊检查

1.视功能检查：形觉（视力及视野）、光觉、色觉、对比敏感度及视觉电生理的检查方法

2.影像学检查：眼部CT、MRI、眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影及自发荧光技术

【教学方法】

一、分组实习，结合实物边实习边讲解，组织学生间相互练习检查

二、病房讲授，结合病例讲解

三、门诊观摩，示教讲解

第四章  眼睑病

【教学目的与要求】

一、掌握睑缘炎、睑腺炎、睑位置异常的诊断及治疗方法

二、熟悉眼睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则

三、了解眼睑闭合不全时保护角膜的措施

【讲授时数】

时间1.5学时

【讲授内容】

一、

1．睑皮肤病——睑水肿、带状疱疹、湿疹

2．睑缘炎——鳞屑性、溃疡性、眦性

3．睑腺病及睑板腺病——睑腺炎、急性和慢性睑板腺炎

4．睑与睫毛位置异常——睑内翻、睑外翻、睑闭合不全、上睑下垂、倒睫

5．先天异常——睑缺损、双行睫、内眦赘皮

二、睑肿瘤——良性肿瘤包括血管瘤、色素痣、黄色瘤、皮样囊肿，恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状上皮癌、睑板腺癌

【教学方法】

课堂讲授并结合图片、幻灯、病例示教，加深学生对临床表现的理解

第五章  泪器病

【教学目的与要求】

一、熟悉慢性泪囊炎对眼球潜在的危险，掌握诊断方法及处理原则

二、了解溢泪的原因及检查方法

【讲授时数】

时间0.5学时

【讲授内容】

一、泪道病——泪道阻塞、急性泪囊炎、慢性泪囊炎、新生儿泪囊炎

二、泪腺病——急性泪腺炎、慢性泪腺炎、泪腺脱垂

三、泪腺肿瘤——泪腺混合瘤

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第六章  眼表疾病

【教学目的与要求】

一、掌握眼表的概念

二、熟悉常见眼表疾病类型

三、了解眼表疾病的治疗原则

【讲授时数】

时间0.5学时

【讲授内容】

一、常见眼表疾病类型。

二、干眼的临床表现

三、眼表疾病的治疗原则。

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

【自学内容】

睑板腺功能障碍

第七章  结膜病

【教学目的与要求】

一、掌握

1.常见的结膜炎、诊断方法及防治原则

2.沙眼诊断、分期及其并发症、后遗症的处理和防治原则

二、熟悉沙眼的传染途径及其危害性

三、了解翼状胬肉的临床表现和治疗原则

【讲授时数】

时间1.5学时

【讲授内容】

一、结膜炎概述——病因、分类、诊断方法，包括临床检查及化验室检查、治疗原则及预防措施

二、细菌性结膜炎——急性卡他性结膜炎、慢性卡他性结膜炎、淋菌性结膜炎

三、衣原体性结膜炎——沙眼、包涵性结膜炎、新生儿包涵体性结膜炎

四、病毒性结膜炎——流行性角膜结膜炎、流行性出血性结膜炎

五、免疫性结膜炎——泡性角膜结膜炎、春季结膜炎、药物性结膜炎

六、其他结膜病——结膜下出血、结膜干燥症、翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石

七、结膜肿瘤——血管瘤、皮样脂肪瘤、浆细胞瘤、黑痣

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第八章  角膜病

【教学目的与要求】

一、掌握角膜炎的临床基本症状及其发展规律

二、熟悉细菌性、真菌性和病毒性角膜炎的鉴别诊断及治疗原则

三、了解角膜接触镜引起的并发症

【讲授时数】

时间1.5学时

【讲授内容】

一、角膜炎概述——病因、分类、经过、基本症状、后遗症诊断方法（包括临床检查与化验检查）、治疗原则、预防措施

二、细菌性角膜溃疡——匐行性角膜溃疡、绿脓杆菌性角膜溃疡

三、病毒性角膜炎——单纯疱疹性角膜炎

四、真菌性角膜炎

五、角膜基质炎

六、神经麻痹性角膜炎

七、暴露性角膜炎

八、蚕蚀性角膜溃疡

九、角膜软化症

十、角膜变性——边缘性、家族性、老年环

十一、先天性大角膜和先天性小角膜

十二、角膜肿瘤——皮样瘤、Bowen氏瘤

十三、角膜接触镜及相关并发症

十四、准分子激光角膜屈光手术的角膜并发症

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第九章  巩膜病

【教学目的与要求】

了解巩膜炎症的临床表现和治疗方法

【讲授时数】

时间0.5学时

【讲授内容】

一、巩膜炎症——表层巩膜炎与巩膜炎

二、巩膜葡萄肿

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第十章  晶状体病

【教学目的与要求】

一、掌握

1.白内障的发病机制、分类及临床表现

2.皮质性白内障的分期及临床表现

二、了解白内障手术的适应症、禁忌症及手术方法

【讲授时数】

时间2学时

【讲授内容】

一、白内障概述、定义、分类

二、年龄相关性白内障

三、先天性白内障

四、并发性白内障

五、外伤性白内障

六、代谢障碍性白内障（糖尿病性、手足搐搦性）

七、后发性白内障

八、白内障手术原则及术前准备

九、晶状体移位和脱位

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第十一章  青光眼

【教学目的与要求】

一、掌握

1.青光眼的概念和分类

2.急性闭角型青光眼的诊断和鉴别诊断、处理原则

二、熟悉青光眼是常见致盲病，需早期诊断、早期治疗的意义

三、了解

1.慢性单纯性青光眼的临床特点

2.原发性闭角型青光眼房角关闭机制的研究进展

【讲授时数】

时间2学时

【讲授内容】

一、青光眼概述——定义、症状，简述主要致盲的原因，眼内压的概念及正常范围、分类

二、急性闭角型青光眼——病因、治疗原则和预防。临床分期、临床表现、诊断和鉴别诊断

三、慢性闭角型青光眼——病因、临床表现、诊断和治疗原则

四、慢性单纯性青光眼（开角型青光眼）——病因、临床表现、诊断及早期诊断的重要性、治疗原则

五、继发性青光眼——葡萄膜炎、外伤、角膜病、晶状体病

六、先天性青光眼

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第十二章  葡萄膜病

【教学目的与要求】

一、掌握前葡萄膜炎的基本症状、治疗原则和鉴别诊断

二、了解葡萄膜炎原因的复杂性及预后的严重性

【讲授时数】

时间2学时

【讲授内容】

一、葡萄膜病概述——解剖特点、分类、病因，葡萄膜炎的概述

二、前葡萄膜炎——病因、临床表现、并发症及后遗症、治疗原则

三、中间葡萄膜炎

四、后葡萄膜炎

五、全葡萄膜炎

六、几种常见的特殊葡萄膜炎：交感性眼炎、Vogt-小柳原田综合征、急性视网膜坏死综合征、Behcet病

七、先天异常——葡萄膜缺损、瞳孔残膜、无虹膜

八、肿瘤——黑痣、黑瘤

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第十三章  玻璃体病

【教学目的与要求】

一、掌握玻璃体切割术的适应症

二、熟悉玻璃体积血的常见原因及治疗原则

三、了解感染性玻璃体炎的临床表现及治疗

【讲授时数】

时间0.5学时

【讲授内容】

一、玻璃体液化及后脱离

二、玻璃体积血

三、玻璃体炎症

四、玻璃体寄生虫

五、玻璃体手术适应症

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第十四章  视网膜病

【教学目的与要求】

一、掌握孔源性视网膜脱离的临床表现及治疗原则

二、熟悉常见视网膜病的临床表现和治疗原则

三、了解视网膜病变和某些全身疾病的密切关系

【讲授时数】

时间1.5学时

【讲授内容】

一、视网膜概述——解剖生理特点、病因、病变类型

二、视网膜病变——高血压性、动脉硬化性、糖尿病性血液病性

三、视网膜血管病——视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张症（Coats病）、早产儿视网膜病变

四、黄斑病变——中心性浆液性脉络膜视网膜、年龄相关性黄斑变性、黄斑囊样水肿、近视性黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑部视网膜前膜

五、视网膜脱离——孔源性、牵拉性、渗出性

六、视网膜变性——视网膜色素变性

七、视网膜肿瘤——视网膜母细胞瘤

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第十五章  视路疾病

【教学目的与要求】

一、了解视神经炎、前部缺血性视神经病变和乳头水肿的病因、鉴别诊断及治疗原则

【讲授时数】

时间2学时

【讲授内容】

一、视神经病——概述、分类、病因

二、视神经炎——视乳头炎、球后视神经炎的病因、临床表现、治疗原则

三、视乳头水肿——病因、临床表现、鉴别诊断、治疗原则

四、前部缺血性视神经病变

五、视神经萎缩——病因、分类、诊断及鉴别诊断、预后及治疗

六、视路病——视交叉病变及视交叉综合症、视交叉以上的中枢视路病变

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第十六章  屈光不正

【教学目的与要求】

一、掌握屈光不正的临床表现及矫治方法

二、熟悉

1.眼的屈光状态

2.调节与屈光不正的关系，调节与年龄的关系

三、了解

1.屈光手术的适应症及并发症

2.青少年近视眼的防治重要性

【讲授时数】

时间2学时

【讲授内容】

一、正常眼球屈光状态及屈光不正的类型

二、青少年近视眼的防治

三、调节与老视

四、屈光检查方法与屈光不正矫治

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第十七章  斜视和弱视

【教学目的与要求】

一、掌握儿童弱视诊断的视力标准

二、熟悉共同性斜视与麻痹性斜视的概念、诊断和鉴别诊断

三、了解

1.眼外肌与斜视的关系

2.斜视治疗的基本原则

【讲授时数】

时间2学时

【讲授内容】

一、两眼单视、斜视类型——病因、临床表现、诊断、矫治原则。

二、弱视

三、斜视的检查方法

四、眼球震颤

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第十八章  眼眶病

【教学目的与要求】

一、熟悉眼眶蜂窝织炎、Graves眼病的病因、症状、治疗原则

二、了解

1.眼眶与邻近组织的关系，认识眼球突出的临床意义

2.眼眶肿瘤的特征和处理原则

【讲授时数】

时间1学时

【讲授内容】

一、简述眼眶的应用解剖与生理

二、眼球突出的定义及临床意义

三、眼眶炎症——眶蜂窝织炎、眼眶炎性假瘤、甲状腺相关眼病的临床表现及治疗原则

四、眼眶肿瘤——血管瘤、脑膜瘤、横纹肌肉瘤的临床特征、诊断方法、治疗原则

五、眼眶爆裂性骨折的临床表现和治疗原则

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第十九章  眼外伤

【教学目的与要求】

一、掌握

1.眼球穿通伤的临床表现及处理原则

2.化学性眼外伤的急症处理

二、熟悉眼异物伤的处理

三、了解预防眼外伤的重要性

【讲授时数】

时间1学时

【讲授内容】

一、眼球挫伤——角膜及巩膜破裂，前房积血，虹膜、睫状体损伤，晶体损伤，晶状体脱位，玻璃体积血，外伤性青光眼的诊断及处理

二、穿孔性眼外伤包括球内异物——临床表现、诊断、对视功能的损害及急症处理（包括球内异物）

三、化学性及热灼性眼外伤——酸、碱烧伤对眼组织的损害，急救处理和治疗原则

四、角膜异物——对眼的危险性、诊断、处理

五、辐射性眼外伤——电光性眼炎、微波对眼的损害

六、眼外伤的预防

【教学方法】

结合图片、幻灯、病例示教

第二十章   全身疾病的眼部表现

【教学目的与要求】

一、熟悉眼科和各科之间密切关系

二、了解各科中常见的一些眼部表现及处理原则

【讲授内容】

一、眼与内科病——高血压动脉硬化、肾病与肾炎、糖尿病、亚急性细菌性心内膜炎、维生素缺乏症、贫血、白血病、红细胞增多症、败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、结核病

二、眼与外科病——面部疗肿及深部脓肿、颅脑损伤、胸腹部严重挤压伤、急性大量出血、转移性中央动脉栓塞

三、眼与儿科病——麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、病毒性肺炎、中毒性菌痢、早产儿产伤、先天性异常

四、眼与妇产科病

五、眼与皮肤科病——麻风、天疱疮、胶原性疾病（Behcet氏综合征、Sj?gren氏综合症、StevensJohnson氏综合症）

六、眼与神经科病——脑炎与脑膜炎、视神经脊髓炎、肝豆状核变性、重症肌无力、脑干病变、颅内肿瘤、癫痫、癔病、多发性硬化症

七、眼与口腔科病——龋齿和齿槽脓肿、拔牙感染、下颌一瞬目综合征（MarcusGunn氏综合征）

八、眼与耳鼻喉科病——乳突炎、鼻窦肿瘤、鼻咽癌、扁桃体炎

九、药源性眼病——皮肤类固醇、氯奎、药物过敏（氯丙嗪、山道年、洋地黄、乙胺碘氟酮）

【教学方法】

自学

第二十一章    防盲治盲

【教学目的与要求】

一、掌握盲的定义

二、了解当前致盲的原因，及防盲工作的任务

【讲授内容】

一、盲的标准及分级

二、中国防盲治盲的历史与现状

三、目前我国主要致盲的眼病

四、防盲工作的重要意义

【教学方法】

自学

撰稿人：林小俊

审核人：刘庆怀

制（修）订时间：2013年11月26日

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