《皮肤病与性病学》教学大纲
【教学时间分配】
章 节 | 内 容 | 讲 授 | 见 习 |
一 总论 | 皮肤的解剖、组织和生理 | 2.5学时 |
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| 皮肤病的病因、症状和诊断 | 2.5学时 |
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| 皮肤病的系统治疗和物理治疗 | 2学时 |
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| 皮肤病的外用药治疗 | 2学时 |
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二 皮肤病各论 | 接触性皮炎和湿疹 | 2学时 |
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| 异位性皮炎 | 1学时 |
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| 药物性皮炎 | 2学时 |
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| 荨麻疹 | 2学时 |
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| 感染性皮肤病带状疱疹、脓疱病、疥疮 | 2.5学时 |
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| 感染性皮肤病皮肤真菌病 | 1.5学时 |
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| 红斑鳞屑性皮肤病(银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑) | 3学时 |
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| 皮肤附属器疾病(痤疮、脂溢性皮炎) | 2学时 |
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三 性传播疾病 | 性传播疾病总论 | 0.5学时 |
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| 淋病及非淋菌性尿道炎 | 1.5学时 |
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| 尖锐湿疣 | 1学时 |
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| 梅毒 | 2学时 |
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| 生殖器疱疹 | 1学时 |
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| 艾滋病 | 2学时 |
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总计 |
| 33学时 |
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【教学内容和要求】
总论 9学时
目的和要求
重点讲授皮肤的解剖和组织学特点及其生理功能。使学生能认识到皮肤是机体上的一个重要器官，了解它与整体的密切关系。了解皮肤病的病因，掌握皮肤病的症状、诊断原则和步骤。掌握外用药物的剂型、作用、使用方法及治疗原则。为学习皮肤病打好基础。
皮肤的解剖和组织（2学时）
讲授内容
皮肤包括表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等。
表皮：表皮的来源及其组织学特点。
基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层。表皮各层细胞的演变过程、主要特点及其功能。
黑色素细胞和郎格罕细胞。
真皮：乳头层和网状层。
胶原纤维、网状纤维、弹力纤维和基质，纤维细胞、组织细胞、肥大细胞和白细胞等。
皮下组织：疏松结缔组织和脂肪及其功能。
附属器：
（一） 汗腺：小汗腺和大汗腺的分布，组织解剖特点及功能。
（二） 毛发：毛囊的组织解剖，长毛、短毛和毳毛的解剖及其生长周期。
（三） 皮脂腺：皮脂腺与毛囊的解剖关系，结构及其功能。
（四） 甲。
血管：浅部和深部血管网的解剖及其功能。
淋巴管：浅部和深部淋巴管的解剖及其功能。
神经：感觉神经和植物神经及其功能。
肌肉：平滑肌和横纹肌及其功能。
皮肤的生理（0.5学时）
讲授内容
一、 皮肤的保护作用：
（一） 对物理性刺激的防护作用。
（二） 对化学物质的防护作用。
（三） 对生物性致病因素（如细菌、病毒、真菌等）的防护作用。
二、 调节体温作用：皮肤表面热的对流、传导、辐射。汗液的蒸发。血管运动神经对调节体温的作用。
三、 皮肤的分泌和排泄作用：汗腺分泌及其对生理影响。皮肤排泄及其作用。
四、 皮肤的吸收作用：皮肤吸收的途径。影响皮肤吸收的因素。
五、 皮肤的感觉作用。
六、 皮肤的代谢作用。
皮肤病的病因（0.5学时）
自学内容
一般因素：年龄、性别、职业、季节、生活习惯、环境因素和社会制度等。
外因：机械性、物理性、化学性及生物性等致病因素。
内因：饮食、内分泌障碍、代谢障碍、全身性疾病、病灶、精神和神经因素及遗传等。
皮肤病的症状（1.5学时）
讲授内容
一、 皮肤病的自觉症状：瘙痒、疼痛及感觉障碍等。
二、 重点讲授皮肤病的基本损害的形态和特点：斑疹、丘疹、水疱、大疱、脓疱、结节、风团、囊肿、鳞屑、糜烂、溃疡、痂、皲裂（裂隙）、皮肤抓破、瘢痕、萎缩、苔藓样变等。并简单介绍其主要病理改变。
某些皮肤病科伴有全身症状：发热、消瘦、食欲障碍、贫血、蛋白尿等，或伴有某些系统病及全身病等。
皮肤病的诊断（0.5学时）
讲授内容
皮肤病的诊断，包括病史、体格检查和必要的实验室检查。
一、 病史：现病史、既往史、个人史、家族史、工作情况与发病的关系等。
二、 体格检查：须注意皮损的形态、颜色、表面形状、基底、边缘、排列和分布、对称与否。皮疹触诊的深度、硬度、波动感、温度、压痛及感觉。
三、 其它检查：包括玻片压诊、皮肤划痕试验、斑贴试验。必要时可进一步作其它实验室检查。
皮肤病的治疗（4学时）
讲授内容
一、 皮肤病的治疗：根据发病原因、发病机制或针对症状采取相应的内用药、外用药及物理治疗等措施。
（一） 内用药(1.5学时)：抗组织胺类药物、抗真菌剂、皮质类固醇制剂、免疫抑制剂等药物的作用和适应症。
（二） 物理疗法(0.5学时)：概述电解法、电灼法、电干燥法、电烙法、光化学疗法、冷冻疗法及放射法等的适应症和注意事项。
（三） 外用药(2学时)：概述常用外用药的作用，各种剂型的适应症，用法和注意事项，如保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗真菌剂、角质促成剂、角质松解剂、收敛剂、腐蚀剂、皮质类固醇激素等。剂型如溶液、酊剂、醑剂、粉剂、振荡剂、油剂、乳剂、软膏、糊膏、硬膏等。
二、 皮肤病的预防(自学)：
自学皮肤病预防的重要性。概述传染性皮肤病、变态反应性皮肤病和职业性皮肤病的预防。
各论16学时
接触性皮炎（1学时）
目的要求
一、 熟悉接触性皮炎的病因，原发刺激引起的皮炎和过敏性接触性皮炎的临床特点及诊断方法。
二、 掌握本病的治疗和预防。
讲授内容
一、 病因：原发刺激、变态反应，常见的引起接触性皮炎的物质。
二、 临床表现：接触刺激物及致敏物的过程、症状特点、好发部位、播散及泛发、全身反应。停止接触过敏物质后好转。慢性化的原因及症状。
三、 诊断：病史、损害特点、斑贴试验。
四、 治疗原则和方法：停止接触，清除或中和毒性物质，抗炎及抗过敏治疗，根据皮疹情况选用外用药物。预防。
湿疹（1学时）
目的要求
一、 了解有关发生湿疹的各种因素。
二、 掌握湿疹的临床特点、治疗原则及与接触性皮炎和神经性皮炎的鉴别诊断。
讲授内容
一、 病因：变态反应、遗传因素、神经精神因素、物理化学刺激、饮食、代谢及病灶等。
二、 临床分型及表现：急性、亚急性及慢性湿疹的症状特点。钱币状湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹、手足皲裂性湿疹、耳湿疹、干燥性湿疹。
三、 诊断及鉴别诊断：本病的特点，与接触性皮炎及神经性皮炎的鉴别，与脂溢性皮炎及癣菌感染的鉴别等。
治疗原则，外用药疗法、全身疗法，中药。
四、 预防。
异位性皮炎（1学时）
一、 了解本病的发病因素及临床特点：婴儿期、儿童期及成人期。
二、 熟悉本病的诊断、治疗和护理原则。
自学内容
一、 病因：遗传因素、对某些内外刺激（食物、吸入物及某些外界变应原）敏感性增高。有鱼鳞病样皮肤特殊的皮肤反应（白色皮肤划痕，对冷热反应异常）。血清IgE升高等。家族中有异位性皮炎、哮喘、花粉热史。
二、 临床表现：皮疹的特征：婴儿、儿童、成人不同时期的特点。
三、 诊断：病史、家族史、临床表现、皮肤及相关试验等。
四、 治疗：一般注意事项、止痒药物、外用药及对症治疗。婴儿异位性皮炎的护理及注意事项。
药物性皮炎（2.0学时）
目的要求
一、 了解本病的发病机制和原因。
二、 掌握本病的诊断、治疗和预防。
讲授内容
一、 病因：变态反应及非变态反应（蓄积、中毒、特异质、药理遗传因素等）。
二、 临床表现：临床特点：固定性红斑、猩红热样红斑、麻疹样红斑、湿疹型、荨麻疹型、紫癜型、多形红斑型、结节性红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型、痤疮样型、毛囊炎型、肉芽肿型、角化增生型等，肝、肾、造血等全身症状，停药后好转。复发。
三、 诊断：用药史、既往史、临床特点、排除皮疹类似的疾病，过敏试验问题。
四、 治疗：停用可疑及有关的药物，加速药物的排泄。抗组织胺类药物，皮质类固醇激素。支持疗法，护理，外用药。
五、 预防。
荨麻疹（2学时）
目的要求
一、 了解本病的病因。
二、 掌握本病的临床表现、诊断和治疗。
讲授内容
一、 病因：食物、吸入物中的蛋白质（如花粉、皮屑等），药物，全身疾病，病灶，物理及化学因素，精神因素，遗传因素等与发病的关系。变态反应及非变态反应。
二、 临床表现：基本损害、皮肤及粘膜。呼吸道、消化道及全身症状，急性和慢性型。
皮肤划痕症，血管性水肿，寒冷性荨麻疹、光感性及胆碱能性荨麻疹等特点。
三、 诊断：病史、临床特点。须与药疹、败血症及急腹症鉴别。
四、 治疗：去除可疑病因，抗组织胺制剂，外用药、中医及针灸疗法。
带状疱疹（1学时）
目的要求
一、 了解本病的病因。
二、 掌握本病的临床表现、诊断要点和治疗。
讲授内容
一、 病因：亲神经性疱疹病毒，发病诱因，与机体免疫功能。
二、 临床表现：前驱症状，基本损害，好发部位，自觉症状，病程。不全型、泛发型及后遗症。
三、 诊断：临床特点。
四、 治疗：治疗原则，抗病毒药物，皮质类固醇激素的应用。理疗，中医疗法。
脓疱病（1学时）
目的要求
一、 了解本病的病因和流行。
二、 掌握本病的临床表现、诊断、预防和治疗。
讲授内容
一、 病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，卫生状况、机体状况，其它皮肤病和职业等。
二、 临床表现：寻常性（接触性）脓疱病的临床特点，少数可伴发肾炎。传染性。
新生儿脓疱病：发病年龄，临床特点，全身症状，预后。
三、 诊断：临床特点、发病年龄，流行情况、细菌培养。
四、 治疗：局部疗法、全身疗法、中医疗法。
五、 预防：清洁卫生，治疗其它皮肤病，隔离患儿，医护人员注意消毒隔离。
疥疮（0.5学时）
目的要求
了解本病的病因、传染方式，掌握其症状、诊断及治疗预防为主。
讲授内容
一、 病因：疥虫的形态和生活史，传染方式（少数动物型传染）。
二、 临床表现。
三、 诊断：临床症状及疥虫检查等。
四、 治疗原则及方法。
预防：消毒、隔离及讲求卫生，接触者的检查及治疗。
皮肤真菌病（1.5学时）
目的要求
一、 了解头癣（黄癣、白癣、黑点癣）、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣等的病因、流行。掌握其症状特点、诊断、治疗和预防。
二、 了解念珠菌病和孢子丝菌病的有关病因、症状、诊断及治疗。
讲授内容
一、 头癣：常见致病真菌、传染方式和发病机制，临床症状及特点。毛发及鳞屑镜检，滤过紫外线检查及培养。治疗方法：拔发、口服灰黄霉素。外用药。消毒接触物。预防。
二、 体癣和股癣：常见致病真菌、传染方式、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗。预防。
三、 手足癣、甲癣：常见致病真菌、传染方式、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗。预防。
四、 念珠菌病：病因：抵抗力低下、使用广谱抗菌素和免疫抑制剂等。皮肤和粘膜念珠菌病的临床表现。概述内脏念珠菌病。临床特点。分泌物镜检、检查。鉴别诊断。治疗原则和方法。预防。
银屑病（2.0学时）
目的要求
一、 了解本病的病因。
二、 掌握寻常性银屑病的临床特点、诊断及治疗。
讲授内容
一、 病因：遗传、免疫功能障碍、代谢及内分泌功能的影响、外伤及季节因素。表皮细胞增生的控制异常学说。
二、 临床表现：寻常型（病程：进行期、稳定期及退行期）、关节病型、脓疱型及银屑病红皮症等临床特点，甲变化等。过度治疗对银屑病的不良影响。
三、 诊断：临床特点，银屑病与玫瑰糠疹、脂溢性皮炎和甲癣等的鉴别。
四、 治疗：治疗原则，外用药，紫外线和光化学疗法、化学药物，中医疗法等。
玫瑰糠疹（0.5学时）
目的要求
掌握本病的症状和疗法。
讲授内容
一、 病因。
二、 临床表现：先驱损害、皮疹特点、病程。
三、 诊断：皮损特点，与银屑病、体癣等的鉴别。
四：治疗：紫外线照射，中医疗法。
多形性红斑（0.5学时）
目的要求
了解本病的病因、症状特点、诊断和治疗原则。
自学内容
一、 病因：病因未明，病毒、链球菌等。
二、 临床表现：基本损害的特点。
重症渗出性多形红斑的全身症状及皮肤粘膜损害，病程。
三、 诊断：临床特点。与药物性皮炎的鉴别。
四、 治疗原则：对症治疗，停用可疑药物，抗菌素、抗组织胺制剂、皮质类固醇激素。口腔、眼、外生殖器部位护理。
职业性皮肤病（自学）
目的要求
一、 了解常见工业性皮肤病的病因、临床表现、诊断（现场调查）和防治原则。
二、 了解稻田皮炎的病因、临床特点、治疗和预防原则。
自学内容
一、 工业性皮肤病
（一） 病因：本病可由物理性、生物性、化学性等刺激和变态反应引起。患者皮肤的特点，工作条件及防护措施等与发病的关系。
（二） 临床表现：皮炎湿疹型、痤疮毛囊炎型、溃疡型、色素异常型、角化过度和新生物、皮肤感染及其它。
（三） 诊断：临床表现、现场调查、斑贴试验、病因分析。
（四） 防治：寻找致病因素、避免再接触、改革生产条件，加强防护措施。化学物质灼伤后的应急处理及注意事项。根据病因及症状对症处理。
二、 稻田皮炎
（一） 病因：浸渍及尾蚴。
（二） 临床表现：工作条件与发病关系。症状特点（部位及症状）。
（三） 预防及治疗：个人防护及治疗、灭蚴灭螺、病畜管理及综合性防治措施。
结缔组织病（自学）
目的要求
了解本组疾病的分型、主要临床表现、诊断及治疗原则。
自学内容
一、 红斑狼疮
（一） 病因：遗传素质、感染、日光、药物、自身免疫等与本病发生的关系。
（二） 临床表现
1 盘形红斑狼疮：局限型及播散型、皮损特点、全身症状。
2 系统性红斑狼疮：皮肤粘膜症状及系统症状：关节、浆膜、心、肾、神经系统及造血系统等。
（三） 病理及免疫病理特点.
（四） 诊断：临床及实验室所见、诊断标准，盘状红斑狼疮与扁平苔藓的鉴别。
（五） 治疗及预防：盘状红斑狼疮：外用药、内用药。系统性红斑狼疮：一般治疗原则，内用治疗（非激素类抗炎剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂及调节剂）。中药。
二、 皮肌炎
（一） 病因：儿童及成人的病因特点。
（二） 临床表现：皮炎、肌炎（肌痛、肌无力、吞咽及呼吸困难）、全身症状等。
（三） 诊断要点：皮肤及肌肉症状、血清肌酶、肌电图及病理、尿肌酸和肌酐等。
（四） 治疗和预后。
三、 硬皮病
（一） 病因：神经学说、内分泌学说、免疫学说等。
（二） 临床表现：局限型：带状及斑片状。系统性硬皮病（皮肤及内脏）。各种不同型别的特点。
（三） 诊断：临床及病理特点。
（四） 治疗和预后：支持疗法、皮质类固醇激素及中药。
脂溢性皮炎（0.5学时）
目的要求
了解本病的病因、症状、诊断及治疗原则和方法。
讲授内容
一、 病因：内分泌与皮脂腺的关系，继发感染及全身情况等对本病的影响。
二、 症状。
三、 诊断：临床表现与湿疹和银屑病的鉴别。
四、 治疗原则和方法。
痤疮（1.5学时）
目的要求
了解痤疮的病因，掌握其症状、诊断及治疗方法。
讲授内容
一、 病因：痤疮杆菌、雄性激素，毛囊上皮角化过度、继发感染等。
二、 临床表现。
三、 诊断及鉴别诊断（职业性痤疮、颜面播散性粟粒狼疮）。
四、 治疗。
神经性皮炎（自学）
目的要求
了解本病的病因，并掌握其临床特点、诊断及治疗方法。
讲授内容
一、 病因：精神神经因素，物理及机械性刺激，过度搔抓。
二、 临床表现：苔藓样变、部位、阵发性瘙痒、慢性病程。
三、 诊断：皮损特点与皮肤瘙痒病及慢性湿疹鉴别。
四、 治疗：避免刺激，止痒及镇静剂、皮质类固醇激素外用，封闭疗法、冷冻疗法、针灸疗法等。
皮肤瘙痒症（自学）
目的要求
了解本病的病因，并掌握其症状特点、诊断及治疗方法。
讲授内容
一、 病因：全身瘙痒与某些全身性疾病（糖尿病、黄疸、肝、肾疾病、血液病及肿瘤等）的关系。皮肤干燥萎缩，季节，过度洗澡等。局限性瘙痒的病因。
二、 临床表现：皮肤瘙痒、无原发损害，可继发抓伤、结痂及苔藓样变，限局和泛发全身。
三、 诊断：临床表现与神经性皮炎、慢性湿疹鉴别。
四、 治疗：寻找有关因素及系统检查。镇静止痒剂、内用抗组按制剂、中医疗法、针灸及穴位封闭疗法。
性传播疾病 8学时
性传播疾病总论（0.5学时）
目的要求
一、 了解性传播疾病的概念和世界流行概况。
二、 了解我国重点防治的八种性病的病因，流行概况和防治措施。
讲授内容
一、 概述性传播疾病的含义、病种、造成流行的因素和世界流行特点。
二、 我国重点防治的八种性病的种类，病原体，造成流行的因素，流行现状，国家颁布有关防治管理办法和成立性传播疾病监测点。
淋病及非淋菌性尿道炎（1.5学时）
目的要求
一、 熟悉淋病及非淋菌性尿道炎的病因，传染途径，临床表现，诊断，防治原则和治疗方法。
二、 掌握淋病的诊断和治疗。
讲授内容
一、 病因：淋球菌、支原体、衣原体及传染途径（性行为和非性行为）。
二、 临床表现：男女单纯性淋病和有合并症淋病的临床特点，儿童淋病（女孩阴道炎和淋菌性眼炎）、淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎和播散性淋病及非淋菌性尿道炎的特点。
三、 诊断：感染史，临床表现，涂片及培养等结果。与非淋球菌尿道炎等鉴别。
四、 治疗：防治原则，治疗方案：头孢三嗪、壮观霉素、氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、青霉素、强力霉素及其它抗生素的选择和使用法。治愈标准。
尖锐湿疣（1学时）
目的要求
了解本病的病因，传染途径，临床表现，诊断和治疗原则。
讲授内容
一、 病因：某些类型人类乳头瘤病毒，传染途径（性行为和非性行为）。
二、 临床表现：基本损害的特点，好发部位，亚临床感染，有的类型人类乳头瘤病毒有致癌性。
三、 诊断：感染史（多数患者），临床特点，对不典型损害可作醋酸白试验和实验室检查，寻找人类乳头瘤病毒感染证据。与女阴假性湿疣（女性），阴茎珍珠状丘疹（男性），扁平湿疣，外阴癌鉴别。
四、 治疗：防治原则，治疗方案：0.5%鬼臼毒素，20%足叶草脂（鬼臼树脂），3%酞丁胺霜，33%三氯醋酸，2.5%～5.5%5氟尿嘧啶（5Fu）乳剂等的选用和使用法。冷冻、激光、电灼治疗和手术切除的选用等。
梅毒（2学时）
目的要求
一、 了解梅毒的病因，传染方式和途径，梅毒的分期及其临床表现，诊断、防治原则和治疗方法。
二、 掌握梅毒血清反应临床意义。
讲授内容
一、 病因：梅毒螺旋体及传染途径（获得性和胎传梅毒）。
二、 临床表现：梅毒（获得性和胎传）的分期及其临床特点。
三、 诊断：感染史，临床表现，血清学检查，暗视野螺旋体检查，脊髓液检查及其它检查。
四、 治疗：青霉素及其它抗菌素使用法，疗后观察。
生殖器疱疹（1学时）
一、 病因：HSV-II及传染途径。
二、 临床表现
三、 诊断：感染史，临床表现，血清学检查，DNA检查。
四、 治疗及预后：抗病毒，易复发。
艾滋病（2学时）
目的要求
一、 了解艾滋病的概念和世界上发病概况。
二、 了解艾滋病的病因，传染途径，临床表现，诊断和防治原则。
讲授内容
一、 艾滋病的含义，世界各地区、国家及我国发病情况，高危人群。
二、 病因及发病机理：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，辅助性T细胞（T4）数量显著减少，细胞免疫功能缺陷，患者发生条件性病原体感染及恶性肿瘤。
三、 传染途径：性接触和血源传染，围产期感染。
四、 临床表现：艾滋病感染；艾滋病相关综合征；艾滋病。艾滋病的皮肤损害：感染性皮肤病、皮肤肿瘤和其它。艾滋病的免疫学异常。
五、 诊断：感染史，临床表现，实验室检查（T4数量减少，T4：T8<1，条件致病性感染的病原体检查，血清HIV抗体阳性）。除外原发性及其他继发性免疫缺陷等。
六、 治疗：抗HIV的药物治疗：叠氮胸苷（AZT），双脱氧肌苷（ddI）等。条件致病性病原体感染的治疗：选用相应的有效药物，如卡氏肺囊虫肺炎用羟乙基磺酸戊烷脒或复方新诺明（TMP/SMZ），隐球菌病用二性霉素B，氟康唑等，单纯疱疹及带状疱疹用无环鸟苷等。其它：相应的抗肿瘤治疗，免疫疗法及支持治疗。
七、预防：包括普及艾滋病防治的基本知识，避免与HIV感染者、艾滋病患者及其高危人群发生性接触。推荐使用避孕套。
