本报讯（李青 刘歆韵） 近日，市二院成功开展超声内镜引导下胆管穿刺引流术（EUS-BD）。

2个月前，李女士因胰腺肿瘤多发转移，出现梗阻性黄疸等疾病，到市二院住院治疗。医生经检查发现，李女士的胆道及十二指肠均被肿瘤侵犯，导致胆汁淤积无法正常排出，进而出现腹痛、乏力等并发症，十分痛苦。

市二院消化内科主任医师林敏介绍，正常情况下，胆汁由肝脏分泌后，经肝胆管流入胆管再通过十二指肠排出，但李女士胆汁流动的“通道”被胰腺肿瘤侵犯闭塞。疏通胆道闭塞最常规的技术是ERCP经十二指肠乳头放置支架内引流，但李女士十二指肠梗阻，ERCP技术难以实施。经皮肝穿刺胆道引流术（PTBD）是 ERCP失败患者的常规替代方法。然而，PTBD并发症发生率高，术后约有1/4的患者会出现合并出血、胆漏或急性胆管炎等并发症，并会明显降低患者的生活质量。考虑到李女士身体虚弱，更不适合使用开放式手术完成治疗。

为此，出于对患者安全及生活质量考虑，市二院消化内科团队当即邀请长海医院知名专家进行远程会诊，根据病情共同制定个性化精准治疗方案，最终决定为李女士进行目前先进的胆管引流术——EUS-BD。

林敏解释，EUS-BD代表目前内镜操作技术的最高水平，穿刺点选择范围大，引流路径多。在超声引导下，可经过十二指肠、胃壁穿刺进入胆管内，并精准避开血管神经等重要部位，减少手术风险。同时，还可以观察胆管的扩张程度，选择合适的支架，具有适应症多、创伤性小、成功率高和并发症少的优点。

在消化内科、麻醉科的密切协同下手术成功实施，为李女士搭建了十二指肠球部经胆道至胃的引流通道，解除了胆道梗阻。目前，李女士腹痛乏力症状好转，复查显示肝功能也明显好转。

近年来，市二院消化科引进当前国际先进的内镜设备和前沿的内镜治疗技术，随着治疗性内镜超声技术(EUS)的发展，内镜超声引导下胆管穿刺引流术（EUS-BD）已成为新一代胆管引流技术，为胆道梗阻患者提供了微创胆道引流的新选择。

原文链接：https://epaper.cz001.com.cn/czrbpaper/pc/layout/202304/25/node_T04.html

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