本报讯（李青 陆云鸥 孟瑶） 市二院日前完成一台难度大、风险高的内镜下粘膜剥离术（ESD），为一名身患多种基础疾病的73岁食管恶性肿瘤患者清除病灶。术后，患者症状明显改善，无出血及穿孔等并发症，现已顺利出院。
2021年10月，居爷爷上腹部和胸部已经持续痛了3个月，始终不见缓解，在家属的陪同下到市二院就诊，经胃镜及组织病理检查确诊为“食管恶性肿瘤”，必须要进行手术治疗。但心超检查提示居爷爷主动脉重度狭窄，这意味着心脏经受不住手术的创伤，甚至连麻醉评估都不能通过。
怎么办呢？医院组织心胸外科、肿瘤科、麻醉等经心胸外科、消化内科、肿瘤科联合会诊，综合评估后，决定先为居爷爷行“冠状动脉造影术”及“主动脉瓣生物膜置换术”，待心脏功能改善后再行食管癌治疗。
今年4月7日，修养调整后的居爷爷再次入住消化内科，希望针对食管癌做进一步治疗。
市二院消化内科主任林敏介绍：“居爷爷不仅年纪大，而且既往有高血压、糖尿病、脑梗死、心功能不全等多系统疾病，长期口服抗凝药物，手术风险极大。在完善术前常规检查及胸腹部CT、胃镜等评估病情及病灶范围后，我们联合肿瘤科、麻醉科、心胸外科等科室专家再次进行评估与讨论，为其量身定制了一套诊疗方案。”与家属沟通好详细的手术方案及相关预案后，团队成功为居爷爷实施了食管ESD手术，顺利切除了食管病变部分。
术后，居爷爷返回病房，接受抑酸、补液等对症支持治疗。食管黏膜ESD标本病理显示，居爷爷的食管鳞状细胞癌病灶局限在粘膜内，侧切缘及基地切缘阴性，血液学各项指标均正常。
“这一病例充分体现了多学科诊疗模式（MDT)在食管癌治疗中的显著优势。”林敏介绍，“所谓MDT，指由多学科的专家围绕某一病例来进行讨论，在综合各学科意见的基础上，为病人制定出最佳的治疗方案。MDT让以往的由‘单兵作战’诊治肿瘤，变为‘协同配合’的个体化诊疗模式，进一步提高了医院的医疗服务质量。未来我们将继续完善MDT体系建设，为患者提供更优质、更专业的诊疗服务。”
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