本报讯 8月底，一名凶险性前置胎盘合并胎盘植入的三胎孕妇历时1个多小时，在市二院成功诞下男婴。这一例母子平安的背后，是十多名医护人员全心全意的不懈努力，是从产检到手术步步仔细的周密安排，也是数个科室一丝不错的协调配合。
陈女士（化姓）今年30岁，怀孕3个多月做产检时，发现胎盘位置偏低，23周做四维彩超时发现胎盘完全覆盖宫颈口，并植入子宫前壁肌层，极易导致产妇在生产过程中出现大出血危及生命。尽管已经经历两次剖宫产，陈女士对这个新生命依然充满强烈的期待。为了保证生产顺利，常州二院产科主任张登霞自了解情况以后，便一直密切关注着陈女士整个孕期的变化。然而反复的B超及核磁共振检查均提示诊断无误，这是典型的凶险性前置胎盘伴穿透性植入。
临近生产住院后，在院产科安全管理办公室的主持下，产科、泌尿外科、普外科、妇科、介入科、ICU、麻醉科、输血科、新生儿科联合为陈女士进行会诊，对手术计划及术前准备进行了多次论证。最后，专家们决定放置腹主动脉球囊阻断盆腔血流的情况下进行剖宫产术，并提前准备好自体血液回输仪，进行自体血液回收输注。
术前一晚，许多部门连夜“备战”。介入科加班协调手术台确保腹主动脉球囊能按时到位；病区医生连夜处理工作到凌晨又提前查房保证人员充足；麻醉科再三梳理方案，尽可能减少麻醉对胎儿的呼吸抑制……
一切就绪，8月27日上午，手术室内，介入科首先为陈女士穿刺置入了腹主动脉球囊，随后麻醉科为其进行深静脉置管以备大出血时抢救，接着产科张登霞、韦金华率领其团队进行剖宫产手术。分离盆腔黏连、剖宫娩出新生儿、腹主动脉球囊注水、阻断盆腔血流……虽然因为胎盘植入范围过广并穿透入膀胱浅肌层，没能保住子宫，但在腹主动脉球囊和自体血液回输仪的协助下，产妇失血不多，手术顺利。
“我国目前剖腹产率仍然较高，远远超过了世界卫生组织15%以下的警戒线。这种高剖宫产率，导致凶险性前置胎盘发生率高达30~50%。”张登霞说，近年来，虽然此类病人抢救技术有所提高，但其死亡率仍然高达10-20%，仍是孕产妇主要死亡原因之一，因此该类孕产妇在就诊时，一定要选择多学科实力强，设备好的综合性医院。
张登霞提醒市民，反复人流、清宫，或者像三胎妈妈陈女士这样多次剖宫产手术的孕妇极易引起前置胎盘、胎盘植入。这类孕妇在生产时常发生大出血，轻者要输血，重者需要切除子宫，甚至有些孕妇会失去性命。
（纪春花 刘歆韵 李青）
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