本报讯 常州二院神经外科成功为一名脑干海绵状血管畸形出血患者行脑干腹侧病变手术，并在上周顺利出院。该术式在国内外少数大型神经外科中心得以开展，在常州仍尚属少见。
患者小申今年19岁，是一名女大学生。正值暑假，两周前她突然出现手脚乏力、吞咽困难的情况，立即在父母的陪同下前往常州二院阳湖院区神经外科就诊。
据了解，几年前，她就曾出现脑干海绵状血管畸形出血，在上海接受了伽马刀治疗。此次医生经过相关检查后发现，她的脑干海绵状血管畸形发生了再出血。在收治入院后的第二天，小申的状况越来越差，瘫痪在床、频繁呕吐，甚至无法开口说话。
“脑干海绵状血管畸形这种疾病在我们日常生活中较为少见，但该类患者往往发生颅内出血、出血后高致残率的可能性很大，对生命更是造成了一定的威胁。”常州二院神经外科主任刘芳介绍，“脑干包括桥脑、中脑、延髓三个主要部分，其素有‘生命禁区’之称，而小申血管畸形的位置非常特殊，它位于脑干下方，也就是延髓的前外侧方，周围分布着若干重要的神经核团，外侧被一根颅脑后方最大的血管——椎动脉覆盖。任何一个上述结构损伤，将引起严重的术后并发症甚至死亡。”
面对这样两难的情况，刘芳表示，脑干疾病虽然危险重重，但随着医学的进步，手术方法不断改良，术中监测手段也越来越完善，该类疾病绝非不可治疗。精密的术前影像评估和术前规划，多模态的术中监测，扎实的显微操作和解剖能力是保证手术的关键。常州二院神经外科已为多例此类患者提供了优质的医疗服务。
在家属的信任下，常州二院神经外科团队详细评估、充分讨论，决定挑战这个“不可企及的禁区”，即采取手术切除的方式予以治疗，达到根治的效果。
常州二院神经外科团队为小申设计了精密的手术计划。利用术前神经传导束重建，选择最适合的手术通道；通过神经导航术中精确定位血管畸形；采取电生理监测重要神经核团功能等手段，最大可能地保护重要组织及功能。经过5个小时的手术，小申的血管畸形被顺利切除，而脑干组织几乎未损。
据了解，小申的恢复情况非常理想。术后第二天，小申的手脚活动和吞咽功能得到了明显的改善，两周后就可以下床活动，基本正常饮食。目前，小申已顺利出院，通过后续的康复锻炼，其回归学校继续完成学业也是指日可待。
（肖云 李青）
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