本报讯 市二院脊柱外科与中心实验室合作，日前利用3D打印技术，成功开展颈椎椎管内肿瘤摘除术。
杨某近一个月来先是感觉颈肩部疼痛，渐渐发展到双上肢麻木无力，于是到市二院就诊，经影像检查诊断为颈7-胸2椎管内占位性病变，需及时进行瘤体摘除术才能有效缓解症状，阻止神经损害进一步加重。但是，杨某胸2椎弓根发育较正常人细很多，而且颈胸段置钉术中透视困难，这些问题大大增加了手术的难度。
二院脊柱外科周栋团队与骨科实验室主任赵红斌博士对患者的病情详细讨论后，决定利用3D打印技术开展颈椎椎管内肿瘤摘除+椎板回植脊柱内固定术。
赵红斌利用CT薄层扫描数据后，用CAD三维重建设计椎弓根钉导航导板，再通过反复的推敲和规划精确设计并打印出椎弓根钉导航导板，为手术的开展提供了全面而精密的术前计划和准备。
8月14日上午，周栋团队为杨某实施手术。经过近2小时的手术，杨某椎管内的肿瘤被顺利完整切除，并利用3D打印导航导板为其进行精准的椎弓根螺钉置入，术中掀开的颈7和胸1椎板也被完整回植，从而可以确保其局部力学稳定性。
术后杨某恢复顺利，目前症状明显缓解，且复查摄片示内固定植入满意。
受惠于新技术的还有患者何某。不久前，何某上班时不慎被重物砸伤，导致头颈部疼痛活动受限，当地医院查CT提示颈1椎体右侧前后弓骨折且骨折块明显移位，遂连夜转入二院脊柱外科治疗。
周栋解释说：“作为人体脊柱连接颅骨的第一块骨头，颈1、2椎体承担着整个颈椎50%的旋转功能，骨折愈合的良好将大大影响患者的生活质量。此外，颈1椎弓根置钉难度极大，术中置钉位置、方向及深度稍有偏差患者都有生命危险。”
周栋仔细阅读何某颈椎CT并且充分评估病情后，决定利用3D打印技术为患者实施颈1骨折后路切开复位椎弓根螺钉内固定术。
8月22日上午，近2小时的手术顺利完成，赵红斌团队设计并打印的颈1椎弓根钉导航导板完美贴合手术部位，置钉过程较以往更加从容迅速。何某现已佩戴肢具下地活动，术后复查CT提示骨折复位及内固定位置满意。
据了解，在缺乏术中计算机导航技术辅助的前提下，二院脊柱外科和中心实验室已利用3D打印技术，开展3例颈椎椎弓根钉导航导板精确定位术的临床应用。
（孙镇江 李青）
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2018-09/04/content_230362.htm
