本报讯 张女士在3个月前做了一次体检，发现胰体部一囊性肿块，直径约4cm，因家庭特殊情况，要求暂缓手术。没想到，今年1月再次复查时，CT提示肿块较前明显增大，约有小孩拳头那么大，必须立刻进行手术。
综合各项检查结果，张女士极有可能是胰体部巨大囊性肿块，并且可能是良性囊腺瘤。针对此种情况，最常用的手术方案是将包括肿瘤在内的胰腺体尾部一并切除，同时保留脾脏。这样一来，因切除的胰腺组织较多（约80%），仅仅保留约20%的胰头部组织，术后极有可能因胰腺功能不足而继发糖尿病，患者需终身注射胰岛素。
“患者今年才30多岁，为保证术后的生活质量，我们希望在确保治疗效果的前提下，尽可能采取创伤最小的方法。”二院肝胆胰外科主任朱春富带领团队研究出新的手术方案——即仅切除肿瘤及肿瘤周围少量正常胰腺组织，保留绝大部分胰腺组织和脾脏。
这一方案在切除病灶的同时，既最大限度地保留了胰腺功能，避免术后糖尿病，又保留了脾脏，创伤最小，因而是最理想的方法，但也是最复杂、对手术技术要求最高的方法。
经过仔细研究CT图像，发现张女士肿瘤与主胰管之间存在大约2毫米的正常胰腺组织，手术时只要在这个正常胰腺组织内分离，既不会损伤到主胰管，又能够确保完整切除肿瘤，局部切除手术就能够完成。
1月26日，手术在阳湖院区进行。高超的麻醉团队与精干的护理团队提供了良好的手术条件，高清3D腹腔镜提供了极佳的手术视野。手术按既定方案顺利进行：分离网膜，显露胰腺和肿瘤，分离肠系膜上、下静脉，分离脾静脉和脾动脉，沿肿瘤边缘的正常胰腺组织内解剖分离，保护主胰管及其他重要结构。
经过3个多小时犹如高空走钢丝般的紧张奋战，肿瘤被顺利完整切除，术中出血约100毫升。术中快速病理检查提示囊腺瘤，证实了术前的初步诊断。术后患者腹部仅有1个2厘米（脐部）、4个0.5厘米的伤口。
据了解，常州二院在2017年就已成功开展腹腔镜胰十二指肠切除，这一被业界称为“腔镜手术的珠穆朗玛峰”的高难度手术。此后科室不断探索，勇于挑战，完成了诸多高难度的肝胆胰外科手术，如腹腔镜下肝尾叶切除、困难型肝段切除（7段、8段、4段）等肝脏微创手术，门脉高压、食道下段胃底静脉曲张的腹腔镜下脾切除+选择性断流术，多次胆道手术后的再次腹腔镜胆道手术等。
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2018-02/06/content_181329.htm
