本报讯 64岁的蒋阿婆需要通过膀胱镜拔除右侧输尿管支架，在无痛内镜中心预约膀胱镜时，偶然发现中心还可以做无痛胃肠镜，随口咕囔道：“我胃也一直不舒服，能帮我做无痛膀胱镜时一道做个无痛胃镜吗？”
按照以前的诊疗检查模式，一个是消化内科的胃镜检查，一个是泌尿外科的膀胱镜治疗，根本不可能一起完成。但如今，常州二院的无痛内镜中心整合了麻醉科、消化科和泌尿外科，这种无痛跨科跨“镜”的治疗，也能顺利完成。
麻醉科主任邹志清给蒋阿婆做了麻醉风险评估，排除了麻醉风险，安排先无痛胃镜再无痛膀胱镜的诊疗顺序，在短短半小时以内就完成这两项内镜治疗。诊疗结束，蒋阿婆被推进苏醒室，5分钟后就睁开了眼睛，惊讶道：“检查都做好佬咧？我怎么一点都没感觉，刚才那一觉是我这几年睡得最舒服的一觉！”
邹志清解释说，对于膀胱、尿道疾病，尤其是膀胱肿瘤的确诊，膀胱镜检查是最直接、准确性最高的金指标。然而，传统的膀胱镜检查不仅疼痛、检查时间长、损伤大，而且会使患者因恐惧而延迟复诊，甚至坚决拒绝。有部分做个膀胱镜检查的患者坦言“像死过一次一样”。现在，无痛内镜中心开展的无痛膀胱镜检查，改变了传统的尿道表面麻醉方式，通过静脉给予麻醉药物，无痛技术的应用，使患者在整个诊疗过程中减少了痛苦和恐惧，缩短了操作时间，由于患者完全放松，配合治疗，避免出现因挣扎而导致意外损伤和诊疗的失败，检查医生也能充分了解病变部位而无死角。
然而，并不是所有患者的诊疗都可以采取无痛方式。邹志清强调，以下人群不适合做无痛内镜：1、未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作；2、肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠梗阻伴胃内容物储留；3、无陪同或监护人者；4、有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
（秦黎 肖云 李青）
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