从1997年我踏入医学院算起，今年正好20周年。还记得那年夏夜，我把高考志愿从第一项到最后一项都写成医学专业，从此开启了这条医学路。
勤奋是不可或缺的品质
夜班是每一个医生必须面对的，而外科医生连补休都没有。
初为住院医师时，我就发现周遭的每个医生，都夜以继日地加着班。
我见过美国和日本的外科住院医生，早晨5点多到医院，深夜甚至凌晨下班；我见过中国同事手术后在手术台边睡着，见过美国医生为了抵抗疲劳把咖啡当水喝，见过日本医师在办公室里各种坐着的“睡姿”……若要成为一名优秀的医生，休息日、假期、补休，必然会被放弃，也只有心甘情愿放弃这些，才能成就这项艰巨的事业。
再小的获益也值得百倍努力
多年前，我注意到在治疗男性精索静脉曲张的方法上，中外存在差别。国内一般是肉眼下进行精索静脉结扎，耗时约30分钟，而国外更倾向于显微镜下进行精索静脉结扎，耗时约2小时。
查阅相关文献后，我发现相比肉眼，显微镜手术的术后复发率要低1.5—5.8%，同时手术并发症更少。只是，花费数倍的时间，只为这点获益值得吗？
一次国际会议，我向一位国外术者提出这个问题，他的答案令我终生难忘：“患者再小的获益，也值得医者百倍的努力”。
我意识到，很多中外医学的差距，不是技术或者设备上的差别，而是医生价值观的差异。2016年起，我科率先在苏南地区常规开展显微镜下精索静脉高位结扎手术。目前该术式已成为国际上治疗这一疾病的“金标准”。
学习“不手术”
4年前，一位年逾七旬的前列腺偶发癌患者找到我咨询治疗方案。按照《诊疗指南》有两种方法，其一手术，其二观察等待，因为“偶发癌”意味着病灶很可能较小，而且他的肿瘤指标水平很低。
在说明了两种治疗方案的利与弊后，老先生希望采取第二种方法。这种情况，我还是第一次遇到，心里也不是很有底。
不手术、不服药并不意味着不治疗：老先生每3个月来复诊，监测肿瘤指标，我为其作病情评估、问题解释甚至心理疏导。他从起初的恐惧犹疑，慢慢变得坦然理性，直到现在的乐观从容。一路走来，我们付出了巨大的努力，但结果令人欢欣——老先生一直健康地生活着。
近年来由于技术手段的进步，即刻的根治手术对提高患者生存率有一定的帮助，但同时也带来了影响患者生活质量和增加并发症的可能，为了防止过度治疗，在充分尊重患者意愿的基础上，科学地观察等待和主动监测是不可忽视的治疗方案，也是外科医生需要学习的技能。
医学，是一生的职业，也是一生的学习。医道百年，我们永远在路上……
医生介绍
左立 医学博士，副主任医师，南京医科大学临床专业硕士研究生导师，市二院泌尿外科副主任兼城中院区九病区主任。江苏省激光医学会委员。2010年获得首届全国泌尿外科青年医师技能大赛三等奖，2011年入选常州市“卫生创新人才培养计划”，2012年获卫生部35期中日笹川医学奖学金资助赴日本从事肾结石的研究，成果发表在美国《Journal of Urology》和《Urolithiasis》杂志。2016年入选江苏省“333”人才培养工程和常州市卫生“高层次人才”工程。2017年初赴美国罗切斯特大学医学中心进修。近5年来以第一作者/通讯作者身份共发表国际SCI论文10余篇。
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2017-04/11/content_102612.htm
