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【常州日报】 二院创伤中心:优化流程制度 为生命争分夺秒 !
来源:常州第二人民医院  发布时间:2017-03-28

2015年5月,我院创伤中心开始运行,一改传统的分诊分科型急救模式,启用从美国I级创伤急救模式(西弗吉尼亚模式)落地孵化而来的新型模式,集院前急救、急诊抢救室、急诊手术室、急诊病房和ICU为一体,运用整体和持续观点,对伤病员实行“一站式”服务。

2016年10月,创伤中心再次整合,以多科团队模式取代传统的专科模式,成立5个综合救治团队,每个团队均囊括了骨科,创伤普外,创伤胸外,脑外科及手足外科等多科医生,联合麻醉科、重症医学科的医生,每个团队都能独立负责急诊外科和病房的急诊手术。


急救处理提速一倍


“颅脑外伤病人立即送手术室、通知输血科配血”,“腰部疼痛病人CT报告出来了,腰4骨折”,“孩子能哭是好事,等一会儿睡着了做个头颅CT”……去年,我院阳湖院区抢救大厅内曾出现过这样一幕。

10时20分,沿江高速无锡往南京方向靠滆湖段发生车祸,一辆轿车追尾一辆面包车,轿车内5人与面包车内3人均不同程度受伤。120接到报警后,迅速将8名伤员送至我院阳湖院区进行抢救。


10点40分,我院阳湖院区创伤中心接到急救中心电话后立即启动“重大交通事故应急预案”,组织8名医生成立抢救小组,并通知各相关科室做好相应准备。


10点55分,伤员经绿色通道进入抢救大厅后,创伤中心主任郁忠杰组织预检情况、伤情轻重程度指挥医护人员开展紧张有序的抢救工作。


12点整,伤员全部处理完毕:3名轻伤员(包括1名10个月大的女婴)经检查治疗后出院;5名重伤员经妥善处理后分送至手术室、骨科、创伤科等处。其中病情最重的一名脑外伤昏迷伤员从入院到进入手术室仅用了30分钟,手术后收住TICU病房(创伤重症监护病房)。8名伤员,约1个小时全部妥善处理。

今年3月,武进牛塘卢家巷的卢兴桥上发生一起严重的车祸,6名伤员被送往我院创伤中心,同样在1小时内全部妥善处理。

“大量临床实践表明,创伤发生后1小时若能得到及时有效的救治,将明显提高病人生存率和减少并发症发生率。”郁忠杰说,“这样的急救处理,以往通常要2个多小时,现在几乎提速了一倍。这种提速,对分秒必争的急救来说,弥足珍贵。特别是危重病人的抢救,时间往往就是生命。”

我院阳湖院区急诊抢救大厅护士长符爱兰对此感触颇深:“以前急救会诊,要先一个个科室打电话求援,然后各外科汇报医务处后才能调配人员;现在,每天有一组外科医生24小时待命,只需给负责人一个电话,全组医生就到位了。”

这种提速,依托的是医院的综合实力,以及创伤中心全新的运行模式。相较于传统模式,这种新模式的优点贯穿急救全程,主要表现在以下三点:

1.无缝对接:固定组团,轮流备班
 传统模式:急救大厅联系相关外科科室,挨个请求支援,科室寻找有空的医生
 新型模式:急救大厅联系当日值班的急救组负责人,全组医生(各相关科室一人)直接到位

2.资源优化:协同作战,床位共通
 传统模式:按患者病情缓急程度,安排科室床位,容易一边扎堆,一边空闲
 新型模式:按组接收病人,小组任意成员有床位都可安排

3.职能明确:多科会诊,全程负责
 传统模式:急诊医生判断病情,请相关科室医生会诊,易出现漏诊,发生责任不明等情况
 新型模式:值班全组医生共同会诊,追踪医院治疗全过程


三甲实力为后盾



2月5日,71岁的汪大爷(化名)在散步时被车撞倒,被送至我院时已经由于大量失血而昏迷。

我院TICU副主任蒋伟回忆说:“患者送来时,不仅失血性休克,并且左侧有多发肋骨骨折,蛛网膜下腔出血,内脏也多有损伤:肝脾破裂,胃壁挫裂伤,胰尾部挫裂伤,左肾挫伤。”

更糟糕的是,汪大爷患有肠癌,虽说几年前在我院手术治疗后已有好转,但体质一直较弱,还伴有高血压、高血脂等多项基础性疾病,使抢救难上加难。

我院的创伤急救系统高速运行了起来,医生在检查后立即为汪大爷进行手术,切除无法挽救的脾脏,修补破裂的肝脏,同时进行胃壁挫裂伤修补术、肠粘连松解术,并冲洗引流腹腔,整个过程输血超过1万毫升。

TICU收治的病人,大多都是像这样的多发伤、复合伤,很多除了严重的内外伤,还往往伴有骨折、出血、感染等诸多问题,这样的重症外伤患者并不少见。创伤中心多学科联合的整体创伤救治,加上常州二院强大的技术和设备力量作为后盾,大大提高了抢救成功率,降低了危重创伤患者的死亡率。

我院阳湖院区位于常州市南部工业发达地区,地处交通枢纽处,紧临S38常合高速和S39江宜高速,又被长虹路高架,龙江路高架等多条高速包绕,自建院伊始,创伤中心就被作为重要规划之一。我院成立创伤急诊楼,并组建常武地区首家以创伤病人收治为主的重症监护病房(TICU),配备国际先进的重症监护病房设备。

作为常州南部唯一的三甲综合医院,我院正以不断创新前行的姿态,回馈常州百姓的信任与期待。



原文链接:http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2017-03/28/content_98583.htm

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