“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，也是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期。今年年初，国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》要求，进一步加强制度创新和重点突破，用中国式办法破解医改这个世界性难题，为保障人民健康、促进经济社会发展增添新动力。
去年10月起，市二院启用医院自助服务体系，成为全市首个诊间支付可实时进行医保结算的试点医院。由于“少排队、快结算、多沟通”，受到就诊市民的欢迎，试运行3个月，已有5.2万余人次使用。
市二院院长秦锡虎表示，传统的就诊流程，是以医院、医生为中心设计的，医改以来，医院正以患者看病实惠便利为出发点，逐步优化流程。“自助服务体系”正是其中浓墨重彩的一笔，也是我市深化医改，推动供给侧结构性改革的一步。这种新的模式，将融化三甲医院“高冷”的死板形象，重新回归“亲民”的医疗服务。
李青 孙镇江 赵宇/文 夏敏/制图
日均1/3门诊患者自助就医
一早，吴奶奶（化名）走进门诊大厅，就来到自助机前，充值、挂号，一气呵成。
吴奶奶今年71岁，被诊断出糖尿病10多年了，经常要来院复诊，自从去年11月，在工作人员的引导下使用过自助服务后，就成了该系统的“忠实粉丝”。
“医生给我看完，就到隔壁去测血糖，回来看完报告开药，就能直接去拿药了，真是再方便不过了！”吴奶奶说，年纪大了腿脚不灵便，以前有点怕看病，候诊好歹还有座位，挂号排队、检查和取药又分别要排两次队，整个过程治病没多久，尽排队了。
现在，吴奶奶不用子女催，就能自觉按时去医院复诊了。
二院启用的这套自助服务体系，以“一个中心、两大载体、三种平台、四类模式”为运行机制，利用社保卡和居民健康卡为载体，协同预交金平台、社保数据平台、医院大数据平台，融合自助服务模式、实名制就诊模式、诊间支付模式、多渠道结算模式，优化就医流程，有效缓解了门诊患者非诊疗环节的排队拥挤情况。
二院信息科科长陈强介绍，全院现已投放78台自助服务机，并开通“掌上医＋”服务平台，患者可以综合利用两者，一站式完成建卡、实名认证、（预约）挂号、（预约）取号、导诊、报告查询、充值、缴费、打印等10余项就诊流程。
同时，在市人社部门的积极推进下，二院医保结算点从100余个增至700余个，几乎所有诊室均可进行诊间支付，将“诊疗与付费分离”转化为“诊疗与付费衔接”。
患者就诊后在诊室内即可支付医疗费用，并打印包含药品、数量、检查、金额以及账户支付情况的凭条，结算后直接去做检查或取药。整个过程减少患者反复排队次数，也保证了诊间治疗的连续性。
数据显示，自助服务体系启用至今，日均门诊患者使用率已超过30%，并且还在不断攀升，越来越多的就诊患者选择使用这种更便捷的就医方式。
推进医保卡就诊率提升10%
随着医保政策的不断推进，公民参保比例逐年增加，持医保卡就医也变得越来越有意义。
市社保中心副主任龚震波解释说：“持省保卡就医，有两个方面的优惠。一是职工医保个人账户，即市民通常理解的‘卡里有钱’；二是医保优惠，即根据参保类型不同，达到一定范围个人可以少出点钱，减免部分由医保统筹支付。第二点经常被市民所忽视，只将社保卡就医当做‘现金卡’使用，一旦用完，就不带社保卡就医，市民因此容易错过相关医保政策的优惠。”
如果自助服务体系不支持医保结算，将大大降低受众范围。为此人社局、医院、银行三方多次沟通探讨，进行技术攻关，最终实现了医保自助结算功能的加载。
据统计，自主服务系统的使用者中，医保就诊比率达85.23%，同时，3个月的门诊持医保卡就诊比率，较往年同期提升了10%。可见，自主服务体系一方面方便了医保就医，另一方面也起到了引导患者使用社保卡就医，促进人民群众更好地享有社会保障的作用。
由于直接关联身份证信息，自助服务体系同时还推进了实名就诊。
“现在我市医院通用的自费医联卡，是一种磁条卡，信息安全度低。”市卫计委信息处处长顾慧丽表示，二院现在试行的健康卡，将逐步淘汰医联卡，成为新的全市通用卡。
顾慧丽解释说：“作为芯片卡，健康卡在信息安全度上远高于磁条卡，也可以拓展更多的功能。患者在门诊所有的医疗记录都自动归档至同一账户，医生可以更好地掌握患者的既往诊疗过程和整体健康状况，有针对性地进行诊断和治疗，也有利于开展后期的随访、健康教育与康复指导。同时，患者也可通过微信平台及时查询相关信息，无需带着化验单来院就诊，如有需要可通过自助打印系统打印报告。”
作为探索互联网健康医疗服务的创新模式，自助服务体系推动了居民电子健康档案的建立与应用，启用至今，建档患者已达33475人，进一步推动了覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务。
新增多个医患有效沟通渠道
近几天洗澡时，葛先生（化名）发现身上有些瘀斑，便一早来到二院就诊，经工作人员引导，开通了自助服务功能。
抽完血，葛先生想着，可以在手机APP上看到报告单，如果没事也不用再去找医生了，就开车先回单位上班了。
在办公室坐下没多久，葛先生的手机就响了，一看是个陌生号码，以为是推销诈骗电话就没接。可这个号码锲而不舍，第三次来电时，葛先生按下接听键，只听对方说：“葛先生您好，这里是市第二人民医院门诊办公室，您半小时前在我院做过的血常规检查报告显示，血小板非常低，请尽快来院复查。”
葛先生急忙驱车赶往二院。
“血小板过低极易造成内出血，早期难以察觉，像葛先生这样的情况，如果不及时治疗会有生命危险。”二院门诊办公室主任裴建中说，“类似的情况，我们经常会遇到。以前由于患者在挂号时，既没有关联实名，也没有录入联系方式，碰到这种紧急情况都难以通知。而交流渠道的缺失，往往容易造成医患双方沟通不畅，从而产生误解。”
正是自助服务体系的出现，优化了医患之间的交流渠道。
一方面，自助服务体系在缩短了非诊疗环节等待时间的同时，在减轻患者重复排队的焦虑同时，相对延长了医生接诊时间，有效增进了医患沟通，让患者明明白白了解所需要进行的检查、治疗及药品费用等情况。
另一方面，自助服务体系基于更精准的患者信息，可以提供更加及时的服务，如各类紧急通知，或是失物招领等。
解疑“自助服务”
问：怎么保证我卡里的预交金安全？
答：实名制预储值账户与患者社保卡或居民健康卡绑定，患者可预存一定金额用于就诊过程中交纳相关费用，无论挂号、检查或药费结算都可直接持卡在各费用发生点当场扣费，实现“即时预存、即时结算”。
这个预储值账户由银行托管，对于医院来说，就像一个“黑匣子”。每天，医院与银行都会进行账户金额变动的对账，确保账户资金的安全与准确。
同时，结算完成后，患者可自助打印凭条，并由短信提醒，让持卡者及时了解本人的账户信息。离院时，患者还可提现未用完的预交金。
问：如果没有预充值，医保卡里钱也不够，是不是就不能诊间支付了？
答：可以利用手机端，通过APP“掌上医+”，或者微信公众号“常州市第二人民医院”，进行实时充值。APP目前仅支持安卓系统（苹果系统正在开发中），可用支付宝和银联。
手机端操作不便的，可以持卡到自助机上进行缴费。二院目前每个楼层都投放有多台自助机，针对一些人流量较大的门诊，例如儿科，诊室门口就有。
问：别人可以给我充值吗？
答：可以。他人充值，可以登录“掌上医+”服务平台，输入想要充值对象的身份证信息，就可以给对方充值，实时到账。并且，由于在官方系统内，直接通过身份证信息充值，安全度也较高。
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