规范监管下的一加一大于二
今年3月，胡冰（化名）被确诊为肠癌，肝转移，市二院肿瘤中心主任蒋华在详细了解过病情后，组织开展多学科讨论会诊，制定了个性化精准治疗方案，患者现在恢复良好。
蒋华解释说：“患者除了肠癌以外，肝脏还有多个转移病灶，难以手术切除，按传统的概念就是癌症晚期没有治疗机会了，经我院胃肠肿瘤多学科团队综合肿瘤内外科、放疗科、病理科、影像科等多方讨论，制定了先为患者进行针对性靶向治疗和化疗，成功的使肿瘤缩小，为外科手术创造了机会，最后完整切除了肝和肠道的所有肿瘤，这是获益于多学科讨论的典型病例。”
蒋华表示，传统的肿瘤治疗局限于外科、内科之分，无法制定出最为合适的治疗方案，或者是难以把握最佳的治疗时机，如今现代医学发展越发趋于专精，多学科团队合作的重要性也越来越高。1980年以来，医学模式由单一的生物医学模式向生物—社会—心理模式的转变，为肿瘤临床的变革带来了深刻的影响，国内外专家一致认同了单一治疗手段在肿瘤治疗上的不足，必需利用现有的各种治疗手段，综合起来，合理地结合应用到每一个肿瘤病人身上。
所谓的“多学科综合治疗”并非是不同方法的简单相加，而是根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效手段，以最适当的经济费用，取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生存质量。
多科专家协同作战，如何确保治疗的规范性，避免责任推诿？为此，二院在今年建立起一套完整的机制。
二院医务科副主任周栋介绍，MDT专家组由医务科遴选多学科专家组成，专家组采取会议讨论模式，针对某个或几个患者，通过召开MDT会议，专家共同参与的病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案，并监管整个治疗过程。
精准治疗：
从基因层面定位打击癌细胞
4年前，余磊（化名）刚过完35岁生日，事业正处于上升期的他，正准备到外地谈一单大生意，一份体检报告却直接将他砸懵了——白纸黑字写着：肺癌。经过一系列检查，余磊被确诊为肺癌晚期，并已发生多处转移，失去了手术治疗的机会。
想活下去的信念支撑着余磊，他辗转找到蒋华，拿出一大叠体检报告和病例，红着眼睛问：“医生，我还有救吗？”
蒋华仔细阅读过相关材料后，建议他先做基因检测，再通过口服靶向药物进行治疗，病情得到迅速控制。直到半年前，随着病情的进展，蒋华又为余磊进行了化疗。
“除了定期到医院检查、化疗外，只需在家按医嘱服药就好，治疗的过程并没有之前想象的那么痛苦。对我来说，现在每一分每一秒都无比珍贵，我想与家人一起度过。”前来复诊的余磊笑着说，尽管身形略有消瘦，眼里却不再见绝望。
据全国肿瘤登记中心最新发布的《2015中国肿瘤登记年报》显示，每一分钟全国就有6人被诊断为恶性肿瘤，有5人死于癌症，其中肺癌的发病率仍然高居榜首，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。人类在不断与之对抗中，发展出了化疗等多种治疗手段，现在更是将“战场”精确到了基因层面。
“我们根据已知肿瘤涉及的异常分子和基因，采用针对特定分子和基因靶点的药物，选择性杀伤肿瘤细胞。”蒋华解释，“分子靶向治疗如同手枪打靶，能够针对性、特异性地‘识别’肿瘤细胞，精确地瞄准恶变的细胞，击中并消灭。比起化疗好人坏人一起打的方式，分子靶向治疗对肿瘤细胞的杀伤则更精准、效果更好，而对正常组织和细胞的损伤很小。目前，这种治疗已越来越被人熟知，它使部分晚期肺癌患者的平均生存时间从8个月延长到30个月以上。”
早在1990年，二院就率先在我市开始建设肿瘤专科，2008年，建立肿瘤分子生物学实验室，关注国际前沿的学术研究成果，选择适合的转化应用到肿瘤的临床治疗之中，经过多年的努力，肿瘤内科，放疗科双双被评为江苏省临床重点专科，标志着二院肿瘤诊疗处于省内先进水平，更值得关注的是江苏省首批癌痛规范化治疗示范病房的成功创建，标志着二院肿瘤科不仅仅关注患者身体上的痛苦，更加关心患者全面的生活质量。
关怀治疗：
跨越心理障碍方可言生活质量
不同于其他疾病，肿瘤病人在与病魔抗争的过程中，往往还伴随着沉重心理负担。在蒋华看来，肿瘤患者不仅需要身体的治疗，还需要心理上的疏导，“肿瘤患者往往会经历一个四个阶段的的心理历程：否认、愤怒、沮丧绝望，最后才是重新树立信心，我们医生不仅仅是要对症下药，更要关怀患者，点点滴滴的温暖，才能获得患者的信任，帮助他们走过这样一个心理过程。”
退休教师陈语（化名）曾因晚期肺癌，被判为只有几个月生存期，在得知无法手术治疗后，将自己封闭起来。
蒋华回忆说：“当时是她的朋友带她来我这就诊的，全程几乎都是她朋友在说，她在一边安静地仿佛不是在讲自己一般，住院初期也几乎不和医护人员及其他病人交流。随着治疗效果渐显，她也感受到我们默默的关怀和付出，逐渐打开了心扉，变得乐观起来。去年新年时，她给我发问候短信，其中一句‘如果不能改变生命的长度，我就改变它的宽度’令我感佩。”
“肿瘤患者这一系列的变化，是人之常情，他们需要将负面情绪发泄出来。而我们需要做的，就是给予他们更好的治疗和关爱，帮助他们尽早走出负面情绪，建立起新的生活信心。”蒋华说，今后将建立起一支由医生、护士、营养师、心理专家及义工组成的队伍，让患者享受到有温度的治疗。
