本报讯（李青 刘歆韵 吴勇） 市二院肝胆外科日前为一名肝癌患者成功实施了“二步法巨大肝癌切除术”，简称ALPPS手术。患者目前已康复出院。
贡女士患有乙肝多年，最近体检发现肝脏上有一个直径约9厘米的巨大肿瘤。肿瘤接近肝脏中心区域，周边还伴发有数个小肿瘤。
“如果按以往的手术方式进行切除，术后肝脏体积将不足原本的15%，这是非常危险的。通常来说，至少要30%以上的正常肝脏体积才能保证患者的术后安全，否则极有可能发生肝功能衰竭。”市二院肝胆外科主任朱春富说，经过团队的慎重研究和讨论，与患者及家属充分沟通后，最终决定为贡女士进行ALPPS手术。
朱春富介绍，术中一旦确认病灶过于分散无法一次性切除病变组织，医生会立即将含肿瘤的右侧肝脏组织与准备保留的左侧正常肝组织完全分开，并将为肿瘤供血的门静脉完全结扎，从而截断肿瘤侧的血液供应使其“挨饿”，让截流的血液全部供应到准备保留的正常肝组织中。2—3周后，左侧正常肝组织会显著增长，体积增加，而肿瘤侧肝组织则会由于缺血而萎缩、坏死。此时，医生再进行第二次手术，将肿瘤完全切除，增生的正常肝组织就能够维持机体的日常功能了。
8月8日，贡女士被推进了手术室。术中，医生发现除了之前影像上看到的巨大肝癌和周围的几个小病灶外，在其右侧还有2个黄豆大小的病灶，经快速病理检查确定为肝癌病灶。团队随即为贡女士施行ALPPS手术。因为准备充分，第一阶段的手术仅用约1小时便顺利完成。术后18天，经CT复查发现，贡女士左侧正常肝组织增长超过50%，已经达到第二次手术的要求。
8月26日，朱春富再次带领团队为贡女士进行第二阶段治疗，切除包含所有肿瘤在内的右侧三叶肝组织和右侧尾叶组织。手术仅用约1.5小时。术后第二天，贡女士已经可以下床活动并吃些流食，四天即拔除腹腔引流管，一周后便康复出院了。
朱春富介绍，ALPPS手术主要适用于需要进行较大范围肝切除，且切除后保留下来的肝组织体积不足，难以维持生命的患者，目前主要在一些大型医疗中心开展，地市级医院开展较少。虽然该方案也存在需要两次手术、操作复杂、并发症多等不足，但它可使一部分病例在短期内由不可切除变成可切除，为巨大肝癌患者的综合治疗提供了新的选择和方向，也为此类患者延长生命带来了新的希望。
原文链接：https://epaper.cz001.com.cn/czrbpaper/pc/layout/202209/13/node_B01.html
