本报讯 常州二院心内科团队日前成功为一名69岁患者实施了房颤的“一站式”手术，即“房颤导管射频消融术+左心耳封堵术”，患者目前康复状况良好。据悉，这是国际上目前最为全面的治疗房颤以及房颤栓塞并发症的技术，我国目前能够开展这一联合术式的主要集中在大的电生理中心，常州二院是国内及省内为数不多的手术中心之一。
常州二院阳湖院区心内科主任纪元介绍，该患者患有持续性房颤，发生过脑卒中1次。经检测，CHA2DS2-VASc评分4分（房颤患者评分方法，最高评分为9分，评分≥2者则需接受抗凝治疗），提示患者存在高危的再次栓塞风险；HASBLED评分3分（房颤出血评分系统≥3的视为高危患者），提示应用抗凝治疗过程中存在高危的出血风险。
“团队经过详细的术前讨论和评估，我们决定选择‘房颤导管射频消融+左心耳封堵’一站式治疗方案。”纪元表示，“房颤导管射频消融可最大限度地使患者恢复正常心律，避免反复房颤发作诱发心绞痛发作；左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中的治疗最新趋势，它能有效减少房颤患者发生卒中的病死率、致残率，同时减少出血的发生。因此，两者同时开展，既为患者治疗房颤的同时，又在一定程度上预防了中风复发。”
手术在上海市东方医院心率失常中心主任杨兵的指导下，由纪元带领心内科团队，超声科颜紫宁团队、麻醉科吴周全团队及相关科室的配合下共同完成。在确认心耳内没有血栓的情况下，团队结合食道超声和CT术前结果，选择30mm的WATCMAN左心封堵器，一次展开即完成封堵，两种术式实现无缝衔接，手术用时约2个小时。在医务人员的精心治疗及护理下，患者目前恢复良好。
纪元解释，所谓“一站式”治疗，即通过微创的介入技术消融了房颤，又封堵了房颤病人血栓发生的根源部位左心耳。该治疗方法既减少了房颤患者多次治疗的痛苦，还降低了卒中致残或致死的风险，同时，也消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为房颤患者提供了新的治疗选择，有学者称之为房颤治疗“双保险”。
常州二院心血管内科是常州市较早建立、省内起步较早的心血管专业学科点，为省重点专科，作为中国房颤中心建设单位中的一分子，在房颤患者的诊疗、随访、宣教等方面积累了丰富的经验。此次房颤“一站式”技术的成功开展，代表在电生理技术方面进入了新的发展阶段。
（肖云 李青）
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心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常，普通人群房颤发病率为0.5％－1.3％，随年龄增长其发病率逐年升高，50岁以上，年龄每增加10岁，发病率增加1倍，80岁以上人群房颤发病率高达80％。
房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因之一，非瓣膜性房颤卒中风险比正常人高5倍，瓣膜性房颤卒中风险更是高出正常人17.6倍，每年罹患卒中患者中约20％－25％归因于房颤。90％非瓣膜性房颤血栓形成于左心耳，60％瓣膜性房颤血栓源于左心耳。
对于高龄、持续性房颤、心房结构改变很大、存在高栓塞风险的患者，无论在房颤导管消融的围手术期还是术后，均不能完全避免血栓栓塞发生的可能，且这些房颤患者导管消融后房颤复发的比例相对较高，左心耳封堵术则能够成功堵闭房颤患者血栓来源，避免房颤卒中等血栓栓塞事件的发生。
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2019-05/07/content_280295.htm
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