以宏观的哲理剖析微观的世界，在显微镜下方寸之地洞察疾病的本质。作为一名病理医生，对每一个病例良恶性的判断都深感责任大如天；乐见患者获悉自己是良性病变时的欣喜，更要在病人罹患恶疾之时保持清醒的头脑，作出最有利于患者的诊断。
于细微处辨异常
胃镜活检是病理科最常见的标本，初学时觉得简单，越久却越不敢掉以轻心。某次复检一例胃镜，30岁女性，上腹不适，胃镜下除了充血糜烂并没有发现可疑病症。然而，高倍镜下几个与背景不协调的细胞引起了我的警惕。低分化腺癌？我立即通知患者来面诊，发现患者竟是一位刚刚怀孕的准妈妈。随后的免疫组化检查证实了我的怀疑。
虽然是个坏消息，但这使年轻的患者在第一时间接受了治疗，避免了病情的贻误。几乎每年都会遇到几个这样的病人：症状轻微，没有明显病灶，细微的异常往往在高倍镜下才能被发现。为了避免漏诊，几乎每例胃镜我都养成了在高倍镜下观察的习惯，虽耗时繁多，但为了那千分之一甚至万分之一的患者，终觉值得。
“金标准”是赞誉，更是责任
“病理诊断是金标准”、“病理医生是医生的医生”，入门之初，这些比喻常让我为之自豪。师从国内著名的软组织病理学家、江苏省人民医院病理科范钦和教授学习多年，恩师对于筋膜炎这一假肉瘤样病变诊断经验丰富，多次在会诊中顶着巨大的压力作出筋膜炎的正确诊断，使原本被误诊为肉瘤甚至需要截肢的患者避免了过度治疗的风险。这使我深深地感受到，“金标准”的赞誉背后，更多的是沉甸甸的责任。
曾经遇到这样一例乳腺的术中快速冰冻检查，纤维组织增生伴有硬化，乍一看不过是普通的乳腺腺病。正要发出报告时，我注意到患者年仅25岁，在这个年纪乳腺出现如此显著的纤维组织增生是不多见的，我立即联系手术医生，了解到该患者双侧乳腺都出现了弥漫性增生，手术已经无法完全切除。这时我想到了“侵袭性纤维瘤病”这一诊断，这种肿瘤在乳腺极其少见，虽然组织学形态温和，但与良性的腺病预后完全不同，即便手术完整切除肿块，也极其容易复发。通过对镜下形态的仔细观察及临床情况的综合分析，我最终作出了这一诊断，并得到了外院会诊专家的认可。
差以毫厘，谬以千里。唯有在大量的临床病理诊断中练就扎实的专业技能，方能真正彰显“金标准”的含金量。
医者仁心，一张张准确的病理诊断报告，就是病理医生的仁心。年少时怀着赤子之心叩开病理之门，有幸得到博学睿智的前辈指引，有幸得到勤奋进取的同行襄助，一路走来，终不曾悔，也终将不悔。
医生简介
周晓莉 医学博士，副主任医师，常州市第二人民医院病理科主任，常州市医学会病理学分会副主任委员，常州市医院协会病理质量管理专业委员会副主任委员，江苏省抗癌协会肿瘤病理专业委员会委员，中国研究型医院学会病理专业委员会委员。
原文链接：http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2017-07/04/content_125379.htm
