最近热播的古装剧《知否知否应是绿肥红瘦》已经画上了完美的句号，朋友圈也一度被刷了屏。剧中大观园般的故事场景，让更多的观众们了解了古代社会风俗文化和家族观念。然而，无论是朝堂还是内宅，绕不开的话题始终是怀孕生子、子嗣延绵。
古时妇人产子是一件生死大事，动辄便要在“保大”、“保小”中抉择，甚至是一尸两命。如今，医学日益发达，规范的产前检查可以及时发现并纠正一些问题，及时发生巨大儿、头盆不称等难以顺产的问题也可以通过剖宫产解决。但是随着剖宫产率的上升，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率也随之升高。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy, CSP）
是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，仅限于早孕期（不超过12周）。孕12周以后的中孕期CSP则诊断为：宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入。
胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜，侵入子宫肌层，简单而言就是胎盘长进了子宫肌层，会导致大出血、子宫破裂等危险发生。
近日，我院阳湖院区妇科收治了这样一位胎盘植入的患者。
董女士怀上了二胎，一家人满心欢喜等待着小生命的长大。然而在孕13周4天时，其产检B超发现胎儿发育异常，不得不人工流产。流产后发生了大量阴道流血，立即进行了急诊清宫术和输血治疗。但清宫后仍然有较多的阴道流血，董女士又一次接受了B超监护下的清宫手术，复查B超仍然提示子宫下段剖宫产瘢痕上方见混合回声团，范围约5*4.5cm，子宫下段切口处浆肌层菲薄。
董女士只好来到二院妇科就诊，经过盆腔磁共振检查，考虑胎盘植入可能性大。妇科团队经讨论后决定，为降低术中大出血的风险，予行腹腔镜下剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除+子宫下段憩室切除+子宫整形手术，术中先行双侧子宫动脉临时结扎以减少出血。
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