本报讯 35岁的小云因为“大姨妈”没准时报道，于是到常州市第二人民医院就诊。可当她拿到B超和血液检查报告时却傻眼了。别人怀孕宝宝都是安居“卧室”（子宫），而她的“卧室”里却空荡荡的，反而在“走廊”（输卵管）里发现了迷路的胚胎组织。这意味着，小云被确诊为“宫外孕”。
宫外孕若是继续发展，极易导致输卵管妊娠流产或破裂，破裂后会出现一系列问题——急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。经过和医生的探讨和交流，小云决定手术治疗。术后第二天，亲朋好友来探望她时都好奇地问，为什么明明做了手术，却一点疤痕都没有呢？这主要依靠一项全新的、以内镜为工具的微创手术方式——NOTES手术（Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery），即自然腔道内镜手术。
常州二院阳湖院区妇科病区主任陈继明介绍说：“NOTES手术主要通过胃、食道、结肠、阴道、膀胱等自然腔道进入手术部位进行诊疗，体外不留任何疤痕。妇产科疾病做NOTES手术有着得天独厚的条件，自然腔道手术入路无需通过损伤消化道、泌尿道来实施，只要经阴道进行即可。”
以往，此类情况若是进行传统的开腹手术，腹部会留下长长的疤痕，即便是选择微创的腹腔镜手术，也需在腹部打3-4个孔。相比之下，NOTES手术可以进一步减少对病患的创伤。陈继明说：“这项技术的优势不仅体现在美容效果好、术后无痕，更主要的是手术损伤小、病人疼痛轻、恢复快，术后伤口无需换药。”
“NOTES虽好，但并不适用于所有患者，只有无严重粘连的子宫、卵巢、输卵管疾病的患者才可以选择。”陈继明解释说，NOTES手术的操作孔隐蔽在自然腔道里，手术空间有限，医生需要在一个孔内放入1个内窥镜与2-3把钳子，器械之间容易相互“打架”。同时，切口的选择需要医生规避肠管和膀胱的损伤，医生需要具备单孔腹腔镜经验和经阴道手术经验等，因此操作难度较大。
据了解，常州第二人民医院妇科在常武地区率先开展NOTES手术，进一步发挥了微创手术的美容优势，真正实现手术“零疤痕”的效果，使治疗更加人性化。
（李青 刘欣韵）
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