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【常州日报】 医道,永远在路上
来源:常州第二人民医院  发布时间:2018-06-20

夜班、夜班,夜班,这是每一个医生必须面对的,而外科医生的夜班还有一个不同,那就是——没有补休。当年,初为住院医师的我,看见周遭的医生,我的老师、我的学长、我的同事,每个人都是夜以继日地值完夜班继续上白班,上完白班继续加班。我的老师教导我:“一个对于休息斤斤计较的人做不了外科医生。”是的,我也亲眼见过美国和日本的外科住院医生,早晨5点多到医院,深夜甚至凌晨下班。一点不比国内的医生轻松,甚至更加勤奋。我见过我的中国同事手术后在手术台边睡着,我见过美国医生为了抵抗疲劳咖啡当水喝,我见过日本医师在办公室的各种坐着的“睡姿”……当任何一个人立志成为一名优秀医生的时候,休息日、假期、补休,必然成为需要放弃的东西。勤奋,永远是优秀医者不可或缺的品质。

2013年起,我注意到在治疗男性精索静脉曲张的方法上,中外存在着很大的差别。国内普遍的做法是传统的肉眼直视下精索静脉结扎,耗时约30分钟,而国外更倾向于行显微镜下精索静脉的结扎,耗时约2小时。我查阅了相关文献发现,显微镜手术比肉眼手术方式的术后复发率要低5.8%,同时手术并发症更少。但是花费数倍的时间而为了这点获益是否值得,一直让我很困惑。直到有一次在国际会议上我向一位国外的术者提出这个问题,他的答案我永远不会忘记,“患者再小的获益,也值得医者百倍的努力!”我突然意识到,很多中外医学的差距,本质上不是技术或者设备上的差别,而是医生价值观的差异。所以从2016年起,我科率先在苏南地区常规开展显微镜下精索静脉结扎手术。目前该术式已成为国际上治疗这一疾病的“金标准”。

数年前一位年逾七旬罹患前列腺偶发癌患者找到我询问治疗的方案,他希望有不手术的方法。我查阅相关文献,最后决定观察等待。说实话,采用“不开刀不吃药”治疗前列腺癌,在我还是第一次。当然不手术、不服药并不意味着不治疗:在此后的日子里,他每3个月都会来我的门诊复诊、监测肿瘤指标,我为其作病情的评估和问题解释甚至心理疏导。他从起初的恐惧、犹疑到慢慢的坦然、理性直到现在的乐观从容。老先生一直健康地生活着。为了防止过度治疗,在充分尊重患者意愿的基础上,科学地观察等待和主动监测是不可忽视的治疗方案,它虽然不是手术,但是也应该是外科医生需要学习的必备技能。我明白,“不手术”也是一门需要学习的技术。

对每一位医师来说,医学,是一生的职业,意味着一生的学习,也意味着一生的艰苦努力。20年也好,30年、40年也好,都只有起点没有终点——医学,更是医者一生的信仰,在心中,在脚下,在路上……

(本文作者为市二院泌尿外科副主任、副主任医师)


原文链接:http://epaper.cz001.com.cn/site1/czrb/html/2018-06/19/content_212084.htm


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