本报讯 董女士怀上了二胎，一家人满心欢喜等待着小生命的长大。然而在孕13周4天时，其产检B超发现胎儿发育异常，不得不人工流产。流产后发生了大量阴道流血，立即进行了急诊清宫术和输血治疗。但清宫后仍然有较多的阴道流血，董女士又一次接受了B超监护下的清宫手术，复查B超仍然提示子宫下段剖宫产瘢痕上方见混合回声团，范围约5×4.5cm，子宫下段切口处浆肌层菲薄。
董女士只好来到二院妇科就诊，经过盆腔磁共振检查，考虑胎盘植入可能性大。妇科团队经讨论后决定，为降低术中大出血的风险，予行腹腔镜下剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除+子宫下段憩室切除+子宫整形手术，术中先行双侧子宫动脉临时结扎以减少出血。
二院阳湖院区妇科病区主任陈继明表示，术中见到董女士的子宫前壁下段明显膨出，呈紫蓝色，这意味着侵入的胎盘组织几乎将子宫长穿。“我们在有效施行双侧子宫动脉临时结扎的前提下，大大减少了董女士的出血量，同时将胎盘组织清理干净，将薄弱的子宫肌层切掉并重新缝合使子宫恢复正常形态。术后病理结果也证实了胎盘植入的诊断。”
据了解，近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率随之升高，胎盘植入的情况也愈发多见。胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜，侵入子宫肌层，简单而言就是胎盘长进了子宫肌层，会导致大出血、子宫破裂等危险发生。
陈继明提醒市民，有过剖宫产手术史的孕妈们也不必因噎废食，只要剖宫产瘢痕愈合好，受精卵没有着床在瘢痕上还是可以顺利妊娠并分娩的，甚至还可以顺产。当然，有过剖宫产的妈妈们最好在剖宫产术后严格避孕2年以上再备孕，并且要在正规医院做好产检，尽可能避免剖宫产瘢痕带来的风险。
（曹颖 肖云 李青）
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