健康知识

要重视儿童哮喘的治疗和管理

儿科主任医师  程宝金
哮喘是多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,这种慢性炎症与导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽(尤其是夜间或清晨)的气道高反应性有关;这些症状发作通常与肺内广泛存在但变异较大的气流阻塞有关,后者可自发或经治疗后缓解。儿童支气管哮喘(简称儿童哮喘)是近年来十分引人关注的全球公共健康问题,也是儿童最常见的慢性疾病,严重影响了儿童健康和生长发育。很多国家哮喘发病率超过10%;中国儿童的发病率也显著增加。本病的病因较复杂,大多认为是一种多基因遗传病,受遗传因素和环境因素的双重影响。
哮喘治疗目的是达到并维持临床控制。治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。控制药物长期应用,通过抗炎作用达到哮喘临床控制。缓解药物为按需使用的药物,可快速缓解平滑肌痉挛和临床症状。哮喘治疗以吸入为首选,吸入糖皮质激素是哮喘抗炎的基本治疗。正因为哮喘是一种慢性疾病,因此多数患儿在家中接受治疗,如果对哮喘的防治知识缺乏认识,容易造成治疗剂量不足或过度、疗程中断、病情严重程度判断不正确等,会严重影响哮喘的控制。因此哮喘的管理教育非常重要,全球哮喘防治创仪(GINA)把哮喘的管理和教育列为哮喘综合治疗的第一位。通过哮喘的管理和教育使患者树立信心,相信只要坚持充分的正规治疗,哮喘是完全能够被控制的。了解哮喘的诱因尽可能找出每位患儿的诱因和避免的方法,初步了解哮喘的本质和临床表现,学会在家中监测病情,了解治疗哮喘药物的作用、方法和不良反应,正确掌握吸入装置的使用,了解急性发作的处理方法,知道什么时候应去医院就诊。我院儿科已开展哮喘门诊多年,在哮喘的诊断、治疗、管理等方面积累了大量的经验,拥有一批敬业、经验丰富的医师。最近我们又开设了雾化吸入治疗室,能为患儿提供更好的治疗。
如果能坚持合理的系统防治,则大多数哮喘患者是可以有效控制病情,并能正常生活、学习和工作的。反复发作常因防治不当所致,常导致难以逆转的肺功能损害。因此,在哮喘的防治工作中,务必作好宣教工作、控制环境促发因素、监测病情和系统的合理治疗。