一.常见肿瘤的放疗适应证
前列腺癌
适应证
1.早期前列腺癌T1-2N0M0,可行根治性放射治疗。
2.局部晚期前列腺癌T3-4N0M0或T1-4N1M0 ,局部放疗治疗联合激素治疗。
3.前列腺癌术后肿瘤残存、包膜受侵或病理T3-4、PSA持续增高、Gleason8-10分者应行术后放射治疗。
4.姑息性放射治疗,如骨转移疼痛的止痛治疗,前列腺局部照射减轻泌尿
道或直肠梗阻症状等。
睾丸精原细胞瘤
适应证
1.Ⅰ-Ⅱb期睾丸精原细胞瘤。
2.Ⅱc-Ⅳ期化疗后肿瘤残存。
3.肿瘤压迫重要器官。
4.姑息性放射治疗,减轻症状。
阴茎癌
适应症
1.早期无淋巴结和远处转移阴茎癌可行根治性放疗。
2.肿瘤根治性切除后可行术后放疗。
3.有保留阴茎愿望者可行术前放疗。
淋巴系统肿瘤
霍奇金病
适应证
1.根治性放射治疗:临床分期(CS)ⅠA、ⅡA期预后良好型;病理分期(PS)ⅠA、ⅡA期。
2.放化疗综合治疗:(CS)ⅠA、ⅡA期预后不良型;(CS)ⅠB、ⅡB、ⅢAB 及部分ⅣAB化疗后;
3.儿童霍奇金病先化疗后放疗。
非霍奇金淋巴瘤
适应证
1.临床Ⅰ、Ⅱ期患者可做放射治疗化疗综合治疗或单独放射治疗。
2.临床Ⅲ、Ⅳ期化疗后有肿瘤残留或疗前有大肿块者。
乳腺癌
适应证
1.根治或改良根治术后,T3以上病变或腋窝淋巴结转移大于等于4个应照
射胸壁和锁骨上。
2.保留乳房术后根据术式、切缘情况、淋巴结清扫范围决定照射范围。
3.姑息性放射治疗。
女性生殖系统肿瘤
外阴癌
适应症
根据病变情况对局部原发病变、腹股沟区域淋巴结、盆腔淋巴结行术前术后放疗。
阴道癌
适应症
1.早期病变特别是病变位于阴道中1/3者可行根治性放疗。
2.中晚期患者可结合术前、术后放疗加化疗的综合治疗。
宫颈癌
适应证
1.Ⅰ期,Ⅱa期宫颈癌术前放疗。
2.具有高危因素如肿瘤残存、盆腹腔淋巴结阳性、邻近器官受累、间质浸润超过肌层1/3、病理分化差或特殊类型癌的宫颈癌病人术后放疗。
3.Ⅱb期以上病人根治性放疗。
4.晚期病人姑息性放疗。
子宫内膜癌
适应证
1.Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的术前放疗,以腔内放疗为主。
2.具有高危因素的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的术后放疗,以体外照射为主。
3.Ⅲ、Ⅳa期子宫内膜癌不宜手术者可全量放疗。
4.伴有严重内科并发症或高龄等不宜手术的各期患者根治性放疗。
5.晚期病人的姑息性放疗。
卵巢癌
适应症
1.卵巢上皮癌:主要用于术前、术后的辅助治疗,晚期和复发病人的姑息治疗。
2.卵巢无性细胞瘤:对于化疗耐药患者可行手术与放疗综合治疗。
输卵管癌
适应症
治疗原则同卵巢癌。
中枢神经系统肿瘤
神经胶质细胞瘤
适应证
1.术后瘤床局部照射:神经胶质瘤Ⅰ级,如毛细胞型星形细胞瘤,有术后残留;Ⅰ~Ⅱ级或Ⅱ级以上,术后均应放疗。
2.全脑照射:多发性的胶质母细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤、脑胶质瘤病等均需行全脑放疗。
3.单纯放疗 有手术禁忌证或患者拒绝手术, 可行单纯放疗。
脑干肿瘤
适应证
1.外生型脑干肿瘤术后有肿瘤残留,或病理诊断为恶性肿瘤。
2.弥漫型脑干肿瘤。
3.全身情况良好,颅压增高症状得到控制。
松果体区肿瘤
适应证
1.松果体区肿瘤是一组来源各异,生物特性、临床表现不同的肿瘤,病理类型有生殖细胞瘤(占70%)、畸胎瘤(癌)、绒毛膜上皮癌、内胚窦瘤、胶质细胞瘤、松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤等,手术切除后应做术后放疗。
2.无法取得组织学或细胞学诊断者,可依据临床症状、体征及影像学检查而采用放射治疗(不同病理类型的肿瘤,放疗方法不同)。
原发性颅内恶性淋巴瘤
适应证
术后经病理证实为颅内恶性淋巴瘤,均考虑行放射治疗。
室管膜肿瘤
适应证
1.室管膜瘤术后有肿瘤残留,须行放射治疗。
2.间变性室管膜瘤、室管膜母细胞瘤即使完整切除,也有潜在复发危险,亦应行放射治疗。(放疗科主任 孙苏平) |