常州第二人民医院泌尿外科震波碎石室主管技师  莫伟高

结石病，尤其是泌尿系统结石易在夏季“疯狂”高发，可能的原因如下：第一，夏季天气热，人体汗液蒸发较多，尿液浓缩容易形成结石及结石的排出，导致肾绞痛发作。第二，夏季日照时间长，人体内维生素D3形成增加，肠道吸收钙离子也同步增加，形成结石的可能性增大。第三，饮用过多含矿物质的甜饮料和碳酸饮料，也会促进结石形成。第四，夏季人们长期处在空调的房间，空气干燥身体散发了大量水份，也可导致尿液浓度升高，诱发结石生成和肾绞痛的发作。

目前临床上治疗结石病的方法很多，如开放手术、激光和腔镜术、体外冲击波碎石、药物治疗等，其中体外冲击波碎石是被国际医学界公认为治疗结石的金标准，它具有无创、费用低、疗效确切等优点；它很好的解决了手术治疗结石复发问题，避免了复发后重复治疗的困惑。

体外冲击波可以通过三种方法得到：（1）液电式（2）电磁式（3）压电式，液电式是碎石效果最佳被广泛采用的冲击波产生方式。它是在水中高压放电产生高能冲击波，这种冲击波能穿透除骨骼等组织以外的人体组织。比方说用一团棉絮包住一块石头，一锤子锤下去，石头碎了而棉絮却没有碎，人体内脏就向这团棉絮而结石就象棉絮里包着的石头。碎石过程中反复多次小能量冲击使结石逐渐出现裂缝、开裂、继而破碎成小米粒状或粉末状，然后随着尿液排出体外。

至于泌尿系结石的确切病因和形成机制，迄今尚不完全清楚，遗传、营养、气候、泌尿系及其它系统的异常是形成结石的主要原因，其中饮食可能是影响泌尿系结石的重要因素之一。过量摄入蛋白质、糖类、嘌呤、草酸、矿物质、维生素等都能促进人体内结石成分的增加，从而形成结石。随着人们生活改善和气候变暖，结石病发病率也随着增加，养成良好的生活和饮食习惯，可以预防多种疾病的发生。增加饮水量，并进行适度的饮食控制可预防结石的发生。

水：一般认为大量饮水增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度是预防结石形成和长大的最有效方法，适用于各类结石。现在公认的液体摄入量标准是每24小时尿量达到2~3L，就是说人体摄入的液体量至少要达到3L。摄入液体的性质不同，结石形成的风险也不一样。适量喝一点啤酒、咖啡、柠檬汁、淡茶可降低结石形成的风险；而苹果汁、葡萄汁、碳酸饮料、可乐等会增加结石形成的风险。补充液体的时间也有讲究，餐后3小时、睡眠期间及午夜坚持饮水一次；炎热气候或强体力劳动时，应多补充水分。

蛋白质：流行病学研究显示，蛋白质摄入量高的人群尿路结石的发病率高。蛋白的摄取增加内源性酸性物质的产生和排泄，尿液的酸化不利于肾远曲小管钙重吸收，于是增加尿液钙的排泄。尿液酸化同样可减少枸橼酸盐排泄，并间接降低草酸钙结晶的阈值。另外肉类食物可致人体肥胖，肥胖患者碳水化合物耐受能力下降，糖分摄入依赖性钙盐代谢失常导致高钙尿，从而增加结石形成的可能性。

纤维素饮食：纤维或植酸成分可与小肠内钙结合排出体外，降低钙盐的吸收，纤维同时可减少食物在小肠转运的时间。补充富含小麦、大豆、麸皮的饮食可降低结石的复发率。米麸可与肠道内钙结合，并可增加尿液焦磷酸盐的含量，从而抑制尿液结晶体的产生和聚集。

    总之，饮用足够的水，限制肉类饮食的摄取，并食用富含自然纤维的谷物，限制富含草酸的食物(菠菜等)。不必严格限制牛奶制品，但建议每天不要超过3杯，坚持这种饮食习惯，不仅可以降低高血压、心脏病、结肠疾病的患病风险，还可预防结石的发生。已发现有结石的患者要积极就医，防止并发症的发生。自1985年震波碎石机实现国产化以来，震波碎石在全国各地迅速开展，震波碎石技术同样得到迅速发展。我院碎石科自1988年在常州地区率先应用震波碎石治疗泌尿系统结石这一新技术，已成功为近万名全国各地尿结石患者解除了病痛，没有出现严重并发症，并积累了丰富的经验。去年我院更新了目前世界上最先进的X线B超双定位复式脉冲碎石机，该型碎石机的碎石效率比普通碎石机提高40%，能治疗肾绞痛、全尿路结石（肾、输尿管、尿道）及各种复杂性尿路结石，疗效更确切、更可靠、损伤更小。我科还开展了结石成份分析，指导结石预防等高新技术。总之，我们将竭诚为广大结石病患者提供一流的质量、一流的服务。