健康知识
如何看待降压药的不良反应
丁志坚，主任医师，南京医科大学附属常州二院心内科科主任，中华医学会江苏省分会冠心病介入学组委员。1980年毕业于南通医学院，后考入苏州医学院（现苏州大学）研究生班，师从我国著名心血管病专家、中华医学会心血管专业委员会副主任委员蒋文平教授，1993年获得医学硕士学位。南医大兼职教授，硕士生导师。2001年赴澳大利亚悉尼Westmead医院进修心脏电生理与介入心脏病学一年，先后开展了肺静脉隔离治疗心房颤动、骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病等项目。
许多高血压患者到医院看病配药后，看到药品说明书上的不良反应，都很担心，有些人越看越害怕，甚至不敢服这些药。
严重高血压大多可引起靶器官的损害，如脑卒中、心肌肥厚，甚至引起心功能不全、冠心病、肾功能不全筹。因此，高血压患者必须积极进行降压治疗，以有效地保护靶器官。降压药的，不良反应，可从以下两方面来认识。
第一、看不良反应危害程度有多大。对于极易引起严重肝；肾功能损害的药物，必须高度重视，使用时除遵守医嘱外，还需要定期监测相关指标。一旦出现不良反应，要马上停药，以应只要停药，大多能缓解。例如血管紧张素转换酶抑制剂（洛丁新、卡脱普利等），虽然可以在3%～10%的患者中引起咳嗽，但是这类药物的降压作用和靶器官保护作用都很好，尤其适合高血压合并糖尿病或高血压已有早期肾脏损害的病人。如果仅怕有不良反应而不用，就会失去一类最佳的药物选择机会。
第二、看自己是否存在该药的禁忌症。服药前，搞清楚自己对药物是否有禁忌症。如已有肝、肾功能异常的患者，就不要选用有肝、肾功能损害的药物；有抑郁症或溃疡病的患者，就不要服用含有利血平的复方制剂；伴有高脂血症或糖尿病的患者，以不用或少用噻嗪类利尿剂为宜。
当然，一些药物的不良反应也可以通过联合用药来减轻或抵消，如钙拮抗剂（依波定、尼群地平等）有时会引起心率加快，使患者感到心慌，但合用能减慢血压很高，又伴有高尿酸血症。不用能很好地控制血压，这时可在使用时，加用排尿酸或抑制尿酸合成的药（如痛风利仙或别嘌呤醇等），既能有效降压，又可以避免不良反应的发生。另外，有些不良反应的发生与药物的剂量有关，如噻嗪类利尿剂对糖脂代谢有不良影响，但如小剂量，即使长期使用，也不一定出现不良反应。利血平（复方降压片、北京0号的主要成分）可引起抑郁、消化道出血等不良反应，小剂量时，这些不良反应也很少发生。
总之，几乎所有的降压药都有不良反应，但不见得每个人都会发生。因此，该用降压药时还得用，只是用药前要搞清楚药物存在哪些不良反应，然后密切观察，以确保安全用药。
