常州二院泌尿外科  邹建钢  莫伟高

震波碎石术自二十世纪八十年代问世以来，被誉为结石治疗技术的一次革命，以其创伤小和治疗费用低被广大结石患者接受，经过我国广大科技工作者及医学专家的共同努力，1985年第一代国产碎石机在上海研制成功，从此震波碎石技术在我国迅速发展。

（一）为何能击碎结石

    震波碎石其实叫“冲击波碎石”，“神奇”的冲击波可利用几种原理获得，如液电式、压电效应和电磁效应等。震波机最常用的是液电效应，即利用一对电极在水中放电，产生冲击波。水是冲击波的良好导体，冲击波在水中能不受影响地传导；再通过一种聚焦装置，将冲击波的能量聚焦，在焦点处的能量就会很高。冲击波的能量是如何进入人体的呢？科学家们经过无数次实验发现，只要一种物质的密度与水的密度相近，冲击波就能进入该物质。而人体器官、组织的密度恰好与水接近，所以冲击波能在人体内传导。冲击波还有一个奇妙的特性：是冲击波的能量必须在两种密度相差较大的物质界面才能释放，人体内结石密度与水、器官、组织的密度相差较大，只要将结石定位在焦点处，结石就能吸收冲击波的能量而逐渐被击碎。

（二）“B超”定位与“X”线定位的优劣

    震波碎石治疗的一个重要环节为“定位”，定位是将人体内结石调整到冲击波焦点的过程，定位精确与否直接影响碎石效果的好坏。目前最常用的定位方式有“B超”和“X”线两种，两种定位方式各有优缺点，“B超”定位要求操作者有较强的超声诊断专业知识，无辐射损伤，有些细小的结石及阴性接石（“X”线不显影的结石）也能发现，但“B超”最大的不足是有一段输尿管结石不能定位（相当于第三腰椎到骶髂关节部分）。而“X”线定位直观，最大的优点是全尿路均能准确定位结石。

（三）冲击波对人体是否有损伤？

    冲击波碎石技术与传统手术相比，具有安全、损伤小、费用低等优点。但据国内外文献报道，冲击波碎石治疗对人体有一定的损伤，治疗后可能出现一些并发症，若不严格掌握适应征，甚至会引起严重的并发症，例如血尿、再发肾绞痛、高热、石串（成串的碎石堵塞输尿管）、肾功能损害等。严重并发症必须及时处理，方法有再次碎石、输尿管镜、腹腔镜、开放手术等。较高的腔镜技术水平是我院泌尿科的一大特色，可以保证碎石后出现并发症时患者能得到及时有效处理。

（四）现状

    自1985年震波碎石机实现国产化以来，震波碎石在全国各地迅速开展，震波碎石技术同样得到迅速发展。我院碎石科自1988年在常州地区率先应用震波碎石治疗泌尿系统结石这一新技术，已成功为近万名全国各地尿结石患者解除了病痛，没有出现严重并发症，并积累了丰富的经验。去年我院更新了目前世界上最先进的X线B超双定位复式脉冲碎石机，该型碎石机的碎石效率比普通碎石机提高40%，能治疗肾绞痛、全尿路结石（肾、输尿管、尿道）及各种复杂性尿路结石，疗效更确切、更可靠、损伤更小。我科还开展了结石成份分析，指导结石预防等高新技术。总之，我们将竭诚为广大结石病患者提供一流的质量、一流的服务。