一个月前，常州二院妇科施如霞主任为一黄姓女士采用腹腔镜手术摘除了卵巢肿瘤，黄女士仅住院三天，一周后就上班了，这比传统的妇科开放式手术住院时间大大缩短。迄今为止，二院妇科已成功开展腔镜手术逾2000例。其中，腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和子宫广泛切除术，腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术、腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术在我省均属首例，腹腔镜下全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术和宫腔镜电切术为市内首例。同时，腹腔镜、宫腔镜手术在妇科广泛应用于治疗子宫肌瘤、宫外孕、急慢性盆腔炎、盆腔脓肿、卵巢肿瘤、早期宫颈癌、子宫内膜癌等。另外，腹腔镜还是子宫内膜异位症诊断的金标准，且可治疗子宫内膜异位结节及卵巢子宫内膜异位。这一新技术的应用，已成为二院妇科手术的半壁江山。

减少手术创伤，减轻手术给患者带来的痛苦，历来是外科医生的最高信念。而腔镜技术是利用腔镜及其相关器械进行的手术方式，是外科医生视觉和手的延长。它先是在密闭的盆腔、腹腔内充入二氧化碳气体，形成手术空间，然后将腹腔镜镜头连接冷光源及摄像系统后，通过套管，进入腹腔，将腹腔内手术视野暴露在监视屏幕上，医生通过直视监视屏幕操作。

腔镜技术最大的特点就是“微创”，即所谓微创手术。与传统手术相比，该手术仅需在腹壁上做三个小切口，避免传统手术需做至少8～10厘米的切口，损伤和出血少，且不暴露腹腔，手术以外部位受干扰少，手术视野比传统暴露得更充分。由于切开、结扎、止血是通过电凝外科来完成，对病人的创伤降低到最低，手术时间短，术后即可下床活动，病人痛苦小，恢复快。特别是近十年来，各类腔镜的广泛应用，已视为颠覆传统腹部手术的一大发展，且这一手术技术已趋成熟。

我国现代腹腔镜技术始于上世纪九十年代初，常州二院早在1995年就引进腹腔镜技术，随着普外科、泌尿科腹腔镜手术、妇科宫腹腔镜手术和心胸血管外科电视胸腔镜手术的成功开展，常州二院腔镜手术向更广阔的领域发展，其各类腔镜手术已涉及临床200余种疾病。如该院泌尿外科陆署炎.陈建国.邹建钢等专家在国内最早应用后腹腔镜技术开展泌尿疾病重大手术，先后施行肾癌根治术、肾脏、肾上腺、肾盂切除术、输尿管切开取石、多囊肾去顶术等500余例，并在实践过程中对技术与器械进行改良创新和研究，已形成一整套成功的经验，其技术幅射到周边省市30多家医院。又如该院组建才2年的微创外科，在杨浩华、喻强的带领下，开展的腹腔镜下胆囊切除术、胆管理探查术、胃穿孔修补术、肠梗阻松解术、阑尾切除术、疝气修补术、甲状腺肿瘤切除术等300多例。近年该院微创外科又成功开展了5例腹腔镜下直肠肿瘤切除术，填补了市内空白。在副院长兼心胸血管外科主任王勇、副主任童继春的主持下，该院心胸血管外科应用先进的电视胸腔镜技术已完成了肺大泡切除、胸腺肿瘤摘除、气胸修补、手汗症根治等各类胸腔镜手术200余例。

就连关节镜疾病的外科治疗，现在也只要将关节镜插入腔内，一些微小的初始的浅表的病变都能被敏锐地捕捉到，对于膝关节半月瓣损伤、膝关节软骨病变、化脓性关节炎等等疾病的治疗都很适宜。该院耳鼻咽喉科在科主任俞海安的带领下，自1993年起在常州首次开展鼻内镜手术以来，已积累了数千例的手术经验，其诊疗范围不断扩展深入，已延伸到鼻眼相关部位和颅底区域，鼻腔镜通过鼻孔，上可进入眼眶颅脑，下可至咽喉、气管，借助了电子影像技术都可能获得宽敞明亮的手术视野。在治疗水平上的飞跃，从而能真正治愈复发率高、疗效差的如鼻窦炎、鼻息肉等常见病、多发病。

可以说，随着腔镜技术的不断发展和医务人员的不懈努力，其应用范围将进一步扩大，将为患者提供更多更好的服务。

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腔镜技术的运用

腹腔镜技术  主要应用于普外的腹部、泌尿、妇产、小儿腹部外科疾病的诊治，以及整形外科中的腹壁成型和胃肠重组减肥手术等。

胸腔镜技术  主要应用于胸心外科肺部、纵隔和食道疾病的诊治，以及冠脉搭手术等。

后腹膜腔镜技术  利用球囊扩张技术在后腹膜腔营造出乎术空间，主要应用于沁尿外科和部分脊柱外科疾病的治疗。

颈腔镜技术  通过胸部较为隐蔽的小切口（5～12mm），首先用钝头探棒在颈阔肌下、甲状腺前营造出腔镜手术的间隙。在腔镜直视下，应用超声刀、等离子低温射频刀等设备和技术，对甲状腺和甲状旁腺疾病实施微创治疗，达到颈部无痕的美容效果。

腋腔镜技术  在腋窜做隐蔽切口，借用美容外科膨胀吸脂技术在腋窝或乳腺靶内建立腔镜手术空间，继而在腔镜直视下施行腋窝淋巴清扫，或对乳腺肿瘤进行类似于“坑道挖煤”式的剜除。

股腔镜技术  通过膝内下方单一小切口（15mm左右），利用特

制的5mm腔镜、类似于“遁构机”的半环形扩展器械和双极电凝剪，沿大隐静脉主干“顺流而上”逐一处理其交通支和主要属支直达其根部，戳口提起大隐静脉主干，体外结扎处理，完整截取冠脉搭桥所需血管材料。也可“逆流而下”，逐一处理深浅静脉之间的穿通支，以治疗小腿顽固性皮肤溃疡。