南京医科大学附属常州二院耳鼻喉科副主任.副主任医师　　朱鹃芬

   气管异物是指物体误入气道,从而引起呼吸困难、窒息、昏迷等症状，好发于５岁以下儿童，特别是３岁以下，可占６０－７０％，偶见成年人，特别是老年人。

年幼儿牙齿发育不全，不能将硬食物（如花生、豆类、瓜子等）嚼碎，喉的保护功能又不健全，当进食这类食物时，若嬉笑哭闹跌到时易将食物吸入气道；另外，儿童喜口含玩物（如塑料笔帽、小橡皮盖等），也可不慎吸入气管内；还有当用力吸食润滑的食物（如果冻、海螺、珍珠奶茶等）或鼻腔异物钳取不当时，也可落入气道。成人主要是老年人因咀嚼功能差，容易将肉块、粘性大的糕团甚至假牙等落入气道。当发生气管异物时，儿童会突然停止活动，出现剧烈呛咳、哭闹、面色青紫、呼吸困难，若异物较大完全阻塞气道则极短时间内（约４分钟）便会危及生命，因此及时有效的抢救就显得非常重要。

气管异物首先要预防，要教育孩子不要往口中和鼻腔内放置异物，如口中含物时，一定不能逗闹嬉戏，应婉言劝说使其吐出，不能强行掏取，以免哭闹吸入气道。婴幼儿尽量不进食硬食物，不进食果冻、珍珠奶茶等需用力吸食的食物。成人在饮食过程中要注意，过烫过

辣等刺激性较强的食物，入口前可以先用口吹一下，或让其降一下温度，然后再入口。一旦出现异物进入气道，要迅速拨打急救电话，同时可采取一些急救的办法，抓紧关键的十分钟以抢救生命。

（一）、立即往患者口中塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，以便异物从口腔中排出。

（二）、设法增加患者的上腹部压，以排除气管异物。方法一是抢救者站在患者后面，搂住患者的腰部，用右手拇指的根背部顶在患者的上腹部剑突与脐部连线中点，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气流冲击将气道内的异物排出；二是当患者已经昏倒时，可将其仰卧，抢救者双膝跪地，面对患者，张开双腿骑跨于其两侧，上身前倾，握紧右拳，置于剑突与脐部连线中点，左掌紧压右拳，突然迅速地压下，朝前内方按压，此时患者可能出现受重压之后呕出胃内容物，同时，也可喷咳出梗于气道内的异物，为了避免再度吸入胃内容物，当异物咳出时应让患者侧卧。

（三）、如果是儿童，还可以采取以下方法急救。救护者平坐于地面，让患儿面向前坐在救护者腿上，救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压患儿上腹部，压后随即放松，重复进行数次，直到异物脱离气道；对年龄相对较大的儿童，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其后背；如果有两名以上救护者，可一人将小儿倒提离地，一人用手拍其背部，掏咽部，促使异物迅速排出。

总之，气管异物在等待专业医务人员诊治前十分钟的急救处理很关键，要增强大众的急救能力，提高人们的急救意识。

我们常州第二人民医院耳鼻喉科在诊治气管异物上有独到之处，已成功抢救小儿气管异物数百例，积累了宝贵的经验。

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