南京医科大学附属常州二院肿瘤科  钱科卿

癌症被称为二十一世纪的绝症。因其死亡率高，疗效差而使人谈癌色变。其传统的治疗方法为：外科治疗、放射治疗和化学药物治疗，治疗后许多患者常出现转移和复发。肿瘤三大常规治疗的局限促使人们去寻找新的治疗手段。近十年，肿瘤的生物治疗逐渐在各种有益的探索中脱颖而出，成为治疗肿瘤的第四种模式。

肿瘤的生物治疗是在肿瘤免疫治疗的基础上发展起来的，肿瘤生物治疗是利用生物技术对肿瘤进行治疗的一种新的治疗手段。近年来，随着分子生物技术的高速发展和对发病机制从细胞、分子水平的进一步认识，肿瘤生物治疗已进入了一个全新的时代，分子靶向性药物和树突状细胞的治疗已经成为肿瘤生物治疗的新热点。

所谓“靶向治疗”， 通俗地讲，就是有针对性的瞄准一个靶位。肿瘤分子靶向治疗是利用具有一定特异性的载体，将药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。常用的治疗靶点有：细胞受体、信号传导和抗血管生成等。此类药物主要有两类，单克隆抗体和小分子化合物。去年召开的第41届美国临床肿瘤学会(ASCO)大会以分子靶向性药物为主题，大会主席Sawyers教授在开幕式上题为“分子靶向治疗——未来的挑战”中认为“肿瘤分子靶向治疗时代已经到来”。肿瘤分子靶向性药物可以治疗各期肿瘤患者，尤其是对其它治疗失败的晚期病人仍有效而备受人们的关注，但是它的缺陷是治疗没有免疫记忆效应,必需长期维持治疗，因此费用极其昂贵。

树突状细胞（DC）是迄今为止已知的体内功能最为强大的专职抗原递呈细胞（APC）。经抗原刺激后的DC细胞向淋巴结迁移，将其携带的抗原信息传递给相应的T淋巴细胞，启动、激发T细胞免疫应答，特异性地杀灭肿瘤细胞。鉴于DC在机体免疫防御系统中所处的中心地位，基于DC开发的抗肿瘤疫苗已使之成为最先进、最有希望的肿瘤免疫治疗技术之一。目前DC疫苗用于肿瘤治疗的研究已从实验室走向临床，不少临床研究取得了令人满意的结果。体内、外研究资料已经表明：DC疫苗不仅能诱导、激发抗肿瘤细胞免疫应答，特异性地杀灭肿瘤细胞，且在患者体内诱发免疫记忆，从而获得长期的抗瘤效应，因而拥有当今其它任何抗肿瘤药物与技术所不具备的优势，并被美国 FDA指定为临床快速通道的重要原因。以DC为基础的肿瘤疫苗是目前肿瘤的生物治疗中能产生特异性免疫反应和最有效的方法之一, 特别适用于手术、放疗和化疗后仍有残存微小病灶的病人，能有效的控制肿瘤的转移和复发，但晚期肿瘤患者因其肿瘤负荷较大，临床疗效尚不尽人意，仅对黑色素瘤、肾癌等少数几种晚期肿瘤有满意的疗效。

医林撷英

钱科卿 男，1964年1月生，1985年毕业于南京医科大学医疗系，肿瘤科主任，副主任医师，副教授，中国抗癌协会江苏化疗专业委员会委员，常州医学会肿瘤专业委员会委员。在中华医学杂志英文版、中国肿瘤临床等杂志发表论文10余篇，从事恶性肿瘤的化疗等综合治疗近二十年，对肿瘤的生物治疗有一定造诣，1992年在省内较早开展LAK细胞和白细胞介素-2等肿瘤生物治疗；熟悉肿瘤分子靶向治疗技术，曾用靶向药物治疗恶性淋巴瘤、白血病、乳腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等，取得较好临床效果；近年来开展对树突状细胞的研究，掌握DC肿瘤疫苗制备的核心技术，其领导的肿瘤科是省内第一家能正式开展DC肿瘤疫苗临床治疗的单位。